医学课件-肩关节磁共振诊断汇总.-肩关节正常磁共振77页PPT.pptx

医学课件-肩关节磁共振诊断汇总.-肩关节正常磁共振77页PPT汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节磁共振成像概述

2.肩关节解剖结构与MRI表现

3.肩关节正常MRI表现

4.肩关节常见疾病MRI诊断

5.肩关节其他疾病MRI诊断

6.肩关节MRI影像学表现与临床诊断的关系

7.肩关节MRI诊断注意事项

8.肩关节MRI诊断案例分析

01肩关节磁共振成像概述

肩关节磁共振成像技术简介成像原理磁共振成像（MRI）利用强磁场和射频脉冲激发人体组织中的氢原子核，产生信号，通过计算机重建图像。肩关节MRI通常使用1.5T或3.0T的磁场强度，扫描时间约15-30分钟。扫描序列肩关节MRI扫描主要包括T1加权、T2加权、PD加权等序列，用于显示不同组织的对比度。T1加权序列显示骨骼和肌肉的轮廓，T2加权序列显示软组织的病变。扫描技术肩关节MRI扫描技术包括横断面、矢状面和冠状面等多个角度的扫描，以全面评估肩关节的结构和功能。此外，动态增强扫描可进一步观察肩关节病变的血流动力学变化。

肩关节磁共振成像适应症肩袖损伤肩袖损伤是肩关节最常见的疾病之一，磁共振成像（MRI）能够清晰显示肩袖肌腱的撕裂情况，诊断准确率高达90%以上。肩关节脱位肩关节脱位后，MRI可评估关节囊、肩胛盂、肱骨头等结构的损伤情况，帮助医生制定治疗方案。一般建议在脱位后24小时内进行MRI检查。肩峰下撞击综合征肩峰下撞击综合征是肩关节常见疾病，MRI能够清晰显示肩峰下间隙的狭窄程度和软组织的病变，对诊断具有重要意义。

肩关节磁共振成像技术参数磁场强度肩关节MRI扫描通常使用1.5T或3.0T的磁场强度，3.0T磁场可以获得更清晰的图像，但设备成本更高，扫描时间也更长。扫描时间肩关节MRI扫描时间一般在15-30分钟之间，具体时间取决于扫描序列和扫描参数的设置。动态增强扫描可能需要更长时间。扫描序列肩关节MRI扫描常用的序列包括T1加权、T2加权、PD加权等，每个序列都有不同的扫描参数，如TE、TR等，以适应不同组织的成像需求。

02肩关节解剖结构与MRI表现

肩关节骨骼解剖肩胛骨肩胛骨是肩关节的重要组成部分，呈三角形，分为肩峰、肩胛体和肩胛冈三个部分。肩胛冈是肩关节的骨性标志，长度约为8-9厘米。肱骨肱骨是上臂的主要骨骼，包括肱骨体和肱骨上下端。肱骨上端有关节盂，与肩胛骨的肩峰和肩胛冈形成肩关节。肱骨长度约为30-35厘米。锁骨锁骨位于胸廓前方，连接肩胛骨和胸骨，呈弯曲的S形。锁骨长度约为25-30厘米，对于肩关节的稳定性和运动有重要作用。

肩关节软组织解剖肩袖肌群肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，共同维持肩关节的稳定性。这些肌肉的肌腱在肩关节周围形成肩袖，防止肱骨头脱出。肩关节囊肩关节囊是包围肩关节的纤维膜，分为内外两层，内层分泌滑液，减少关节运动时的摩擦。肩关节囊的厚度约为1-2毫米。肩峰下间隙肩峰下间隙位于肩峰下方，是肩袖肌腱和肩关节囊之间的空间。正常情况下，肩峰下间隙宽度约为7-10毫米，小于此值可能提示撞击综合征。

肩关节MRI成像表现骨骼表现肩关节骨骼在MRI上表现为高信号的骨皮质和低信号的骨松质。正常骨皮质边缘清晰，骨松质呈网状结构。骨折时，可见骨皮质中断和骨髓水肿信号。软组织表现肩关节软组织包括肌肉、肌腱和滑囊等，在MRI上表现为不同信号强度的软组织结构。正常肌肉为低信号，肌腱为中等信号，滑囊为高信号。关节囊表现肩关节囊在MRI上呈薄层高信号，其内外层均可见。关节囊增厚、积液或撕裂时，信号强度和形态会发生变化，有助于诊断相关疾病。

03肩关节正常MRI表现

肩关节骨骼MRI表现肱骨骨折肱骨骨折在MRI上表现为骨皮质连续性中断，可见骨髓水肿和高信号影。骨折线两侧的骨皮质可能存在骨折碎片。肩胛骨病变肩胛骨病变如肿瘤、骨折等，MRI上可见骨皮质破坏、骨髓信号改变和软组织肿块。肿瘤性病变可能侵犯邻近肌肉和神经。锁骨骨折锁骨骨折在MRI上表现为锁骨连续性中断，骨折端可见骨髓水肿和骨膜反应。多发性骨折可能伴有肩锁关节或胸锁关节的损伤。

肩关节软组织MRI表现肩袖损伤肩袖损伤在MRI上表现为肩袖肌腱的信号异常，如高信号影、中断或撕裂。撕裂程度分为部分撕裂和全层撕裂，部分撕裂常见于冈上肌腱。关节囊积液关节囊积液在MRI上表现为关节囊内液体积聚，T2加权序列上呈现高信号。积液量多少与症状严重程度有关，积液过多可能导致关节活动受限。肌肉损伤肌肉损伤在MRI上表现为肌肉信号不均匀，可见肌肉纤维断裂、出血或水肿。损伤部位和程度不同，MRI信号表现各异，有助于诊断和评估损伤。

肩关节MRI解剖标志肩峰肩峰是肩胛骨上端的突出部分，是肩关节的骨性标志之一。在MRI上，肩峰的轮廓清晰，是判断肩关节解剖位置的重要标志。肱骨头肱骨头是肱骨上端的圆形结