胸腔闭式引流管护理[1].pptxVIP

胸腔闭式引流管

的护理

胸膜腔有关知识

胸膜腔是由脏胸膜及壁胸膜之间形成的封闭腔隙

腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量

腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)

正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：

⑴肺泡和胸腔之间形成破口

⑵胸壁创伤产生及胸腔的交通

⑶胸腔内有产气的微生物

胸膜腔有关知识

胸腔闭式引流的原理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内.

当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔

1.排除胸膜腔内积液

2.排除胸膜腔内积气

3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀

4.发现胸膜腔内活动性出血，支气

管残端瘘等

胸腔闭式引流的目的

胸腔闭式引流的装置

一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端及病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路

目前临床上胸腔闭式引流装置：单瓶、双瓶、三瓶

适应症

自发性气胸，肺压缩大于50%者

外伤性血、气胸

大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者

开胸术后引流

脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张

禁忌症

结核性脓胸

胸腔闭式引流管的位置安放

目的

部位

引流管

引流气体

引流液体

引流脓液

患侧锁骨中线外侧第2肋间或腋中线第3肋间

患侧腋中线或腋

后线第7~8肋间

脓腔的最低点

质地较软，管径1cm的塑胶管

质地较硬，管径1.5~2cm的橡皮管

质地较硬，管径1.5~2cm的橡皮管

胸腔闭式引流的护理

保证管道的密闭和无菌

体位

妥善固定

保持引流通畅

注意观察并记录

拔管指征及拔管后观察

脱管处理

健康宣教

引流装置保持无菌；

保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；

引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；

定时更换引流瓶；

严格无菌操作

一、严格无菌操作，防止逆行感染

二、体位

术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流

鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张

三、妥善固定,管道密封

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

各衔接处均要求密封

引流管固定

搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。

水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm

定时挤压引流管，30-60min1次

避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱

四、保持引流通畅

五、注意观察并记录

观察水柱波动范围

观察并准确记录引流液量、颜色、性状

更换水封瓶并做好标记

活动性出血

乳糜胸

正常胸液

几种常见的异常水柱波动分析

水柱及水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之及大气相通或管道打折、受压

水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立

水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸

水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大

深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多

六、拔管指征及拔管后观察

48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml

X线检查肺膨胀良好、无漏气

听诊呼吸音恢复

病人无呼吸困难

拔管指征

观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状

仔细交接班

向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员

拔管后观察

六、拔管指征及拔管后观察

七、脱管处理

1.水封瓶损坏或连接处脱落：

立即用2把血管钳夹闭软质的引流管

立即更换新的无菌引流装置

2.引流管脱落

应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理

绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤

八、健康宣教

向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：

床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲

下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大

大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管

加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食

加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练

告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼