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临床生化检验练习题及答案

单项选择题

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质的是（）

A.清蛋白

B.球蛋白

C.血红蛋白

D.纤维蛋白原

答案：C。血红蛋白存在于红细胞内，不属于血浆蛋白质。血浆蛋白质包括清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等。

2.血糖的正常参考范围是（）

A.3.9～6.1mmol/L

B.2.8～7.8mmol/L

C.4.5～5.5mmol/L

D.3.5～8.0mmol/L

答案：A。临床上空腹血糖的正常参考范围是3.9～6.1mmol/L。

3.血清总胆固醇升高不常见于（）

A.动脉粥样硬化

B.甲状腺功能减退

C.糖尿病

D.严重肝脏疾病

答案：D。严重肝脏疾病时，肝脏合成胆固醇的能力下降，血清总胆固醇常降低。而动脉粥样硬化、甲状腺功能减退、糖尿病等情况常伴有血清总胆固醇升高。

4.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（）

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

答案：C。内生肌酐清除率能较早、较准确地反映肾小球滤过功能，是反映肾小球滤过功能最可靠的指标。血尿素氮、血肌酐受多种因素影响，血尿酸主要反映嘌呤代谢情况。

5.以下哪种酶在心肌梗死时升高最早且恢复最快（）

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.碱性磷酸酶（ALP）

答案：A。在心肌梗死时，肌酸激酶（CK）在起病后3～8小时开始升高，10～36小时达高峰，3～4天恢复正常，是升高最早且恢复最快的酶。乳酸脱氢酶升高较晚，持续时间较长；天冬氨酸氨基转移酶也有一定升高，但不如CK早；碱性磷酸酶主要用于骨骼和肝胆疾病的诊断，与心肌梗死关系不大。

多项选择题

1.以下属于肝脏合成的血浆蛋白质有（）

A.清蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.凝血酶原

答案：ACD。肝脏是合成血浆蛋白质的重要器官，清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原均由肝脏合成。球蛋白包括多种类型，其中部分球蛋白是由浆细胞合成的。

2.影响血尿素氮测定的因素有（）

A.蛋白质摄入量

B.肝功能状态

C.肾功能状态

D.肠道吸收功能

答案：ABCD。蛋白质摄入量增加可使血尿素氮升高；肝功能严重受损时，尿素合成减少，血尿素氮降低；肾功能减退时，肾小球滤过功能下降，血尿素氮升高；肠道吸收功能异常，如消化道出血时，肠道内血液蛋白质分解吸收增加，可导致血尿素氮升高。

3.属于心肌损伤标志物的有（）

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白

C.肌酸激酶同工酶（CKMB）

D.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）

答案：ABCD。肌红蛋白在心肌损伤后最早升高，可作为早期诊断指标；肌钙蛋白是诊断心肌损伤的特异性标志物；肌酸激酶同工酶（CKMB）对心肌梗死的诊断有重要价值；乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）在心肌梗死时升高，且具有一定特异性，它们都属于心肌损伤标志物。

4.导致血清钙降低的原因有（）

A.甲状旁腺功能减退

B.维生素D缺乏

C.肾衰竭

D.高磷血症

答案：ABCD。甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺素分泌减少，导致血钙降低；维生素D缺乏影响钙的吸收和利用，可使血钙降低；肾衰竭时，磷排泄减少，血磷升高，可导致血钙降低；高磷血症时，钙磷乘积恒定，血磷升高可促使血钙降低。

5.血清淀粉酶升高可见于（）

A.急性胰腺炎

B.腮腺炎

C.肠梗阻

D.服用镇静剂

答案：ABCD。急性胰腺炎时，胰腺分泌的淀粉酶大量释放入血，导致血清淀粉酶升高；腮腺炎时，腮腺分泌的淀粉酶也可进入血液，使血清淀粉酶升高；肠梗阻时，肠腔内容物排出受阻，可引起消化液反流，导致血清淀粉酶升高；某些镇静剂可刺激胰腺分泌淀粉酶，引起血清淀粉酶升高。

简答题

1.简述血糖的来源与去路。

答：血糖的来源主要有：①食物中的糖类经消化吸收进入血液，这是血糖的主要来源；②肝糖原分解，在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血以维持血糖浓度；③糖异生作用，非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝脏等器官转变为葡萄糖。

血糖的去路主要有：①氧化分解供能，葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化或无氧酵解为机体提供能量；②合成糖原，在肝脏和肌肉中，血糖可合成肝糖原和肌糖原储存起来；③转变为非糖物质，如转变为脂肪、氨基酸等；④随尿液排出，当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88～10.0mmol/L）时，多余的葡萄糖可随尿液排出体外。

2.简述血清总蛋白、清蛋白、球蛋白比值测定的临床意义。

答：血清总蛋白是清蛋白和球蛋白的总和。其临床意义如下：

血清总蛋白及清蛋白降低：常见于①肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，肝脏合成蛋白质功能减退；②营养不良，如长期饥饿、蛋白质摄入不足等；③丢失过多，如肾病