医学课件-丘疹鳞屑型亚急性皮肤型红斑狼疮.pptxVIP

医学课件-丘疹鳞屑型亚急性皮肤型红斑狼疮汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疾病概述

2.病史采集

3.体格检查

4.实验室检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.预后与随访

8.健康教育

01疾病概述

疾病定义与分类疾病定义亚急性皮肤型红斑狼疮（SubacuteCutaneousLupusErythematosus，SCLE）是一种以皮肤表现为主要特征的自身免疫性疾病，约占系统性红斑狼疮（SLE）的10%左右。分类方法根据病变形态和分布，SCLE可分为多种亚型，如环形红斑型、丘疹鳞屑型、脂溢型等。其中，丘疹鳞屑型亚急性皮肤型红斑狼疮以皮肤上的丘疹和鳞屑为特征。诊断标准根据美国风湿病学会（ACR）和美国皮肤病学协会（AAD）制定的标准，SCLE的诊断需要满足一定的临床表现和实验室检查指标，包括皮肤表现、系统性症状、自身抗体检测等。

病因与发病机制自身免疫SCLE的病因尚不完全明确，但普遍认为与自身免疫反应异常有关。患者体内可检测到多种自身抗体，如抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体等，这些抗体的存在与疾病的发生发展密切相关。遗传因素遗传因素在SCLE的发病中扮演重要角色。研究表明，某些基因多态性与SCLE的发生风险增加有关，如HLA基因、补体系统相关基因等。家族成员中若有类似疾病，患病风险可能更高。环境因素环境因素也可能影响SCLE的发病。日晒、药物、感染等外界刺激可能触发或加重病情。例如，紫外线照射可诱发或加重皮肤症状，某些药物（如普鲁卡因胺）可导致药物性狼疮。

临床表现特点皮肤损害SCLE最典型的皮肤表现为皮疹，常见于暴露部位，如面部、颈部、四肢等。皮疹形态多样，包括环形、盘状、鳞屑性等，直径多在0.5-5厘米之间。关节症状部分患者可能出现关节症状，如关节疼痛、肿胀，但通常较轻，不导致关节畸形。关节症状可能为单发或多发，多累及四肢小关节。系统性表现少数患者可能伴有系统性症状，如发热、疲劳、体重减轻等。这些症状可能不典型，容易被忽视。部分患者可能出现光过敏现象，对紫外线敏感。

02病史采集

患者主诉皮肤症状患者常主诉面部出现红斑，伴有瘙痒或疼痛感，皮疹呈环形或盘状，边界清晰，有时伴有鳞屑。部分患者指出皮疹在日晒后加重。关节不适患者主诉关节疼痛，多累及指关节、踝关节等，疼痛可轻可重，活动后可能加剧。部分患者指出关节症状在气候变化时加重。全身症状患者可能主诉疲劳、低热、体重下降等全身症状。部分患者表示在疾病活动期，上述症状明显加重，影响日常生活和工作。

现病史发病时间患者描述皮疹出现已有约3个月，最初表现为面部红斑，逐渐蔓延至颈部、四肢，伴有轻微瘙痒感。发病初期并未引起重视。病情变化随着病情进展，皮疹数量增加，并出现新的症状，如关节疼痛和全身疲劳。患者在日晒后皮肤症状明显加重，且夜间睡眠质量下降。就医经过患者曾至多家医院就诊，被诊断为“湿疹”或“银屑病”，但治疗效果不佳。近期因病情加重，寻求专科医生进一步诊断和治疗。

既往史家族病史患者家族中无类似病史，但父母均为过敏体质，本人有哮喘病史约5年，无药物过敏史。系统疾病患者否认高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病史，近期有服用抗过敏药物和抗生素治疗皮肤感染的经历。生活习惯患者平时工作较忙，饮食不规律，缺乏锻炼，生活压力大。近两年内体重有所增加，睡眠质量不高，经常感到疲劳。

03体格检查

一般检查生命体征患者体温正常，血压120/80mmHg，脉搏80次/分钟，呼吸频率20次/分钟。心率稳定，无呼吸困难。皮肤检查皮肤检查发现面部、颈部、四肢可见多个环形或盘状红斑，边界清晰，表面有细薄鳞屑，部分皮疹有轻度瘙痒感。关节检查关节检查发现双手指关节和踝关节轻度肿胀，活动时疼痛感明显，但无关节畸形或强直。

皮肤检查皮疹形态皮疹多呈环形或盘状，直径约0.5-5厘米，边缘清楚，中心消退，表面覆盖细薄鳞屑，颜色可为红色或紫红色。皮疹分布皮疹好发于暴露部位，如面部、颈部、四肢伸侧，也可出现在躯干部。部分患者皮疹可泛发全身，但一般不累及手掌和足底。皮疹伴随症状皮疹常伴有轻度瘙痒或灼热感，部分患者皮疹在日晒后加重，夜间皮疹症状可能减轻。皮疹不易脱落，但可因搔抓或摩擦导致破损。

辅助检查血液检查血液常规检查可能显示轻度贫血，红细胞沉降率（ESR）可能升高。免疫学检查可见抗核抗体（ANA）阳性，抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体等自身抗体阳性率较高。血清学检查血清补体C3、C4水平可能降低，提示免疫系统活性增加。部分患者血清中可检测到抗磷脂抗体、类风湿因子等。组织病理学检查皮肤活检可见真皮和表皮交界处有炎症细胞浸润，表皮角化过度，颗粒层变薄，基底细胞液化变性。免疫荧光检查可见抗核抗体沉积于表皮和真皮交界处。

04实验室检查

血液学检查红细胞计数患者红细胞计数可能低于正常范