医学课件-肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病磁共振影像诊断共36页_图文.pptx

医学课件-肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病磁共振影像诊断共36页_图文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节应用解剖概述

2.肩关节影像学检查方法

3.肩关节腱鞘肌腱病概述

4.腱鞘肌腱病磁共振影像诊断要点

5.肩袖损伤的磁共振影像诊断

6.肩峰下撞击综合征的磁共振影像诊断

7.肩关节钙化性腱病（肩周炎）的磁共振影像诊断

8.肩关节疾病的磁共振影像学进展

01肩关节应用解剖概述

肩关节的基本结构肩关节组成肩关节由肩胛骨的肩峰、肱骨的肱骨头和肩锁关节组成，形成球窝关节，具有较大的活动范围。肩胛骨的关节盂较浅，而肱骨头的直径约为肩盂直径的2.5倍，使得肩关节能够进行多方向的运动。肩关节周围有多个肌肉群参与运动和稳定。关节囊与韧带肩关节的关节囊较为松弛，有利于其大范围的移动。关节囊周围有数条韧带加强，包括喙肱韧带、肩锁韧带和冈上韧带等，共同维持肩关节的稳定性。这些韧带在肩关节的运动中起到关键的保护作用。关节盂唇与滑囊肩关节的关节盂边缘有纤维软骨构成的盂唇，增加了关节盂的深度，有助于固定肱骨头。此外，肩关节周围还存在多个滑囊，如肩峰下滑囊、冈上肌腱滑囊等，这些滑囊减少摩擦，保护关节和肌腱免受损伤。滑囊炎症是肩关节疾病中常见的症状之一。

肩关节的肌肉组成肩袖肌肉肩袖肌肉群是肩关节重要的稳定结构，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这些肌肉共同组成肩袖，对肩关节的旋转和稳定起到关键作用。肩袖损伤是肩关节常见的损伤之一，约占肩关节损伤的40%。肩部稳定肌肩部稳定肌群包括胸大肌、胸小肌、三角肌和斜方肌等，它们负责肩关节的稳定和支撑。这些肌肉在肩关节的日常活动中发挥着重要作用，如举臂、推举等动作。肩部稳定肌的强弱与肩关节的稳定性密切相关。肩部辅助肌肩部辅助肌包括肩胛提肌、前锯肌和背阔肌等，它们参与肩关节的辅助运动，如肩胛骨的旋转和上提。这些肌肉虽然不是肩关节运动的主要动力来源，但对于维持肩关节的正常功能和姿势至关重要。肩部辅助肌的协调运动对于预防肩关节疾病具有重要意义。

肩关节的神经血管分布神经分布肩关节主要由肩胛上神经、肩胛下神经、腋神经和肌皮神经等神经支配。肩胛上神经主要负责肩关节前侧和上侧的肌肉，肩胛下神经主要支配肩关节后侧肌肉，腋神经则负责肩关节外侧和后侧的肌肉。神经损伤可能导致肩关节疼痛、麻木和肌肉无力等症状。血管供应肩关节的血液供应主要来自肩胛上动脉、肩胛下动脉和腋动脉。肩胛上动脉和肩胛下动脉供应肩关节周围的肌肉和滑囊，而腋动脉是肩关节的主要血液来源，通过肩胛下动脉分支供应肩关节和肩袖肌肉。血管损伤可能导致肩关节供血不足，引起疼痛和功能障碍。神经血管损伤肩关节的神经血管损伤是常见的临床问题，可能由外伤、手术或炎症等因素引起。神经损伤表现为肩关节区域的麻木、疼痛和肌肉无力，血管损伤则可能导致肩关节区域的肿胀、发紫和疼痛。及时的诊断和治疗对于恢复肩关节功能至关重要。

02肩关节影像学检查方法

X射线检查检查方法X射线检查是肩关节疾病诊断中最常用的影像学方法之一。通过X射线摄影，可以观察到肩关节骨骼的形态、密度和位置变化。常规的X射线检查包括前后位、侧位和斜位等，能够显示肩关节的骨折、脱位、骨质疏松等病变。适应症X射线检查适用于肩关节的各种疾病诊断，如肩袖损伤、肩关节脱位、骨折、骨关节炎等。它对于急性肩部疼痛和创伤性损伤的诊断尤为有效。对于慢性肩部疾病，X射线检查可以帮助排除骨骼异常。局限性尽管X射线检查在肩关节诊断中非常实用，但它也有局限性。X射线无法显示软组织损伤，如肌肉拉伤、肌腱炎等。此外，X射线辐射对人体的潜在风险也不容忽视。因此，在必要时，医生可能会建议进行其他影像学检查，如MRI或CT扫描。

CT检查检查原理CT检查是利用X射线和计算机技术，对肩关节进行断层扫描的一种影像学检查方法。通过旋转的X射线束和探测器，可以获得肩关节各层组织的图像，具有高分辨率和高对比度，能够清晰地显示骨骼和软组织的细节。适应症CT检查适用于肩关节的多种疾病诊断，包括骨折、关节脱位、肿瘤、感染、炎症等。它对于显示肩关节内的复杂结构，如肌腱、韧带、关节软骨等，具有独特的优势。对于一些复杂或难以确定的病例，CT检查可以提供更详细的诊断信息。注意事项CT检查虽然安全，但仍有辐射暴露的风险。因此，在进行CT检查时，医生会根据患者的具体情况选择合适的扫描参数，以降低辐射剂量。此外，CT检查对于某些金属植入物有禁忌，如心脏起搏器等，患者应提前告知医生。

MRI检查成像原理MRI（磁共振成像）利用强磁场和射频脉冲激发人体组织中的氢原子核，产生信号并重建图像。MRI检查无辐射，能够清晰显示肩关节的软组织，如肌腱、韧带、关节囊等，对于诊断肩关节疾病具有很高的敏感性和特异性。适应症MRI检查适用于肩关节的多种疾病诊断，包括肩袖损伤、肩峰下撞击综合征