COPD慢阻肺病人护理查房教学培训课件.pptxVIP

;相关知识;;定义：

“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。;单击添加文本内容;全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病

慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟

中国的吸烟人数约有3亿

;职业性;COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。;COPD患者的常见症状;我国COPD患者常见症状;;确认COPD的关键点;;COPD患者的肺容积增大

胸廓前后径增宽,

肋骨平直、肋间隙增宽，

膈肌下降且变平,

心脏呈垂位心影狭长;慢阻肺;;;;气体交换受损

清理呼吸道无效

焦虑

活动无耐力

营养失调

有皮肤完整性受损危险

便秘

潜在并发症;护理措施;2．用药护理

①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。

②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。

③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。

④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。

⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。;;;;;;;;;;;;护理目标;;;;;;长期家庭氧疗（LTOT）:;复查的指导：;感谢聆听;

COPD护理查房;;;;病因及发病机制;临床表现;COPD早期无异常体症。若有严重的肺气肿:;实验室???其他检查;第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,正常值83%，评价气流受限的敏感指标。FEV１占预计值的百分比可判断COPD气流阻塞程度

;疾病严重度分期;诊断依据;诊断关键点;COPD的诊断;COPD的诊断;COPD病程分期;COPD并发症;COPD有症状者均应接受药物治疗。

药物治疗目的：减少或消除症状、提高活动耐力、减少急性发作的次数和严重程度、改善健康状态。

目前无药物能改变肺功能下降的速度。

COPD常用药物包括吸入和口服治疗。

吸入治疗为首选，在较小的药物剂量下可有相同或更大的效果且副作用更小。

;;COPD患者的治疗;指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。氧浓度=21+氧流量*4

;;;;;P1清理呼吸道低效：与痰液粘稠年老体弱咳无力有关;

P2气体交换受损：肺功能障碍通气不足有关

;

P3便秘：与卧床肠蠕动减慢、饮食不足有关;窒息、心力衰竭、肺栓塞、自发性气胸肺心病、肺性脑病、静脉血栓、酸碱失衡及电解质紊乱;;健康指导;功能锻炼;;（三）腹式呼吸

腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸锻炼，加强膈肌活动，可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆状向上隆起。当膈肌收缩时，穹隆部下降，从而使胸腔上、下径增大，肺随之扩张，产生吸气。在吸气时腹肌放松，腹部隆起；呼气时腹肌收缩，膈肌复原，腹部凹陷。

;舒利迭使用方法;胸部叩击;;谢谢大家！