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《医疗保障基金使用监督管理条例》试卷(答案)

一、单项选择题

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》的施行日期是？

A.2021年1月1日

B.2021年5月1日

C.2022年1月1日

D.2022年5月1日

答案：B

解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第五十三条，本条例自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金使用监督管理工作的主管部门是？

A.卫生健康行政部门

B.医疗保障行政部门

C.市场监督管理部门

D.财政部门

答案：B

解析：条例第六条规定，国务院医疗保障行政部门负责全国医疗保障基金使用监督管理工作；县级以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域内的医疗保障基金使用监督管理工作。

3.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。确需委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的（）？

A.身份证

B.医疗保障凭证

C.授权委托书

D.以上均需提供

答案：D

解析：条例第十七条明确，参保人员确需委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证、医疗保障凭证以及授权委托书。

4.医疗保障行政部门实施监督检查时，监督检查人员不得少于（）人？

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

解析：条例第二十七条规定，医疗保障行政部门实施监督检查时，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件。

5.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以按照协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至（）？

A.罚款

B.解除服务协议

C.吊销执业资格

D.移交司法机关

答案：B

解析：条例第三十九条规定，定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以按照协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议。

二、多项选择题

1.医疗保障基金使用应当遵循的原则包括（）？

A.合法合理

B.安全规范

C.公开透明

D.便民高效

答案：ABCD

解析：条例第三条规定，医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，遵循合法合理、安全规范、公开透明、便民高效的原则。

2.定点医药机构不得有下列哪些行为（）？

A.诱导参保人员重复挂号

B.虚构医药服务项目

C.串换药品、医用耗材

D.为参保人员转卖药品提供便利

答案：BCD

解析：条例第十五条明确禁止定点医药机构虚构医药服务项目、串换药品/医用耗材，以及为参保人员转卖药品提供便利等行为。

3.医疗保障行政部门对定点医药机构的监督检查内容包括（）？

A.医疗保障基金使用内部管理制度落实情况

B.医疗保障基金使用相关数据报送情况

C.医药费用公开情况

D.服务协议履行情况

答案：ABCD

解析：条例第二十四条规定，监督检查内容包括内部管理、数据报送、费用公开及服务协议履行等情况。

4.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出的，医疗保障行政部门可以采取的措施有（）？

A.暂停其医疗费用联网结算

B.要求其配合调查

C.直接冻结其银行账户

D.处骗取金额2倍以上5倍以下罚款

答案：AB

解析：条例第三十一条规定，参保人员涉嫌骗取基金支出的，医疗保障行政部门可以暂停其医疗费用联网结算，并要求其配合调查；罚款需在核实后实施，冻结账户无直接规定。

5.医疗保障基金的组成部分包括（）？

A.基本医疗保险基金

B.生育保险基金

C.医疗救助基金

D.大病保险基金

答案：ABCD

解析：条例第二条明确，医疗保障基金包括基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等专项基金，大病保险资金从基本医疗保险基金中划出，属于基金组成部分。

三、填空题

1.医疗保障基金使用坚持以____为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应。

答案：人民健康

解析：条例第三条首句规定。

2.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用____制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作。

答案：内部管理

解析：条例第十二条第一款规定。

3.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、____或者谎报。

答案：阻碍

解析：条例第二十八条规定，被检查对象不得拒绝、阻碍或者谎报。

4.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额_倍以上_倍以下的罚款。

答案：2；5

解析：条例第四十条明确，此类行为处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

5.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、____管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付等工作。

答案：安全风