医学课件-骨质疏松性椎体骨折的椎体成形术后护理.pptx

医学课件-骨质疏松性椎体骨折的椎体成形术后护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨质疏松性椎体骨折概述

2.椎体成形术的原理与适应症

3.椎体成形术的术前准备

4.椎体成形术的术后护理

5.疼痛管理

6.营养支持

7.康复护理

8.健康教育

01骨质疏松性椎体骨折概述

骨质疏松性椎体骨折的定义骨折类型骨质疏松性椎体骨折是指由于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，占椎体骨折总数的约20%左右，多见于中老年人群。病因机制该骨折的发生与骨密度降低有关，骨密度小于2.5个标准差时，椎体更容易受到外力作用而发生骨折。骨折时，椎体高度可减少20%以上，导致背部疼痛和活动受限。临床表现患者通常有突然的腰部或背部疼痛，严重时可能伴有放射性疼痛至下肢。在站立或坐位时疼痛加剧，平卧时疼痛减轻。

骨质疏松性椎体骨折的病因骨密度降低骨质疏松是导致椎体骨折的主要原因，骨密度低于正常值（T值-2.5）时，椎体更容易发生骨折。激素水平变化随着年龄增长，激素水平的变化，如雌激素水平下降，可导致骨量减少，增加骨折风险。女性绝经后尤为明显。不良生活习惯长期吸烟、饮酒、缺乏运动、营养不均衡等不良生活习惯，均可导致骨密度下降，增加骨质疏松性椎体骨折的风险。

骨质疏松性椎体骨折的临床表现腰背疼痛患者最常见的症状是腰背部疼痛，疼痛程度不一，可轻可重，有时疼痛可放射至下肢。活动受限椎体骨折后，患者活动受限，尤其是在站立或坐位时，疼痛加剧，平卧时疼痛可减轻。身高缩短椎体骨折会导致身高缩短，椎体压缩性骨折时，椎体高度可减少20%以上，严重时可能影响呼吸功能。

02椎体成形术的原理与适应症

椎体成形术的原理骨水泥注入手术过程中，通过穿刺针将骨水泥注入椎体内，骨水泥凝固后能增强椎体的稳定性，减少骨折引起的疼痛。骨水泥作用骨水泥不仅能够稳定骨折椎体，还能通过其热聚合反应产生热量，促进局部血液循环，缓解疼痛。手术微创性椎体成形术是一种微创手术，通过脊柱后路或前路穿刺，直接到达骨折椎体，手术创伤小，恢复快。

椎体成形术的适应症椎体骨折适用于骨质疏松性椎体压缩性骨折，尤其是疼痛明显、生活质量受影响的病例，椎体压缩程度一般在20%以上。疼痛缓解对于椎体骨折引起的慢性疼痛，通过椎体成形术可以显著缓解疼痛，提高患者的生活质量。脊柱稳定性手术可以增强椎体的稳定性，防止骨折进一步发展，减少椎体变形和神经压迫的风险。

椎体成形术的禁忌症严重心肺疾病患者存在严重的心肺疾病，如心功能不全、严重心律失常、肺功能严重受损等，可能不适合进行椎体成形术。凝血功能障碍凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，手术过程中出血风险高，需谨慎考虑椎体成形术。脊柱感染脊柱感染或骨髓炎等疾病活动期，椎体成形术可能加重感染，应推迟手术至感染控制后。

03椎体成形术的术前准备

患者的心理护理心理评估对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等情绪，评估其心理承受能力。心理疏导通过与患者沟通，提供心理支持和疏导，减轻其焦虑情绪，增强治疗信心。健康教育向患者介绍疾病知识、手术过程及术后注意事项，帮助其正确认识疾病，积极配合治疗。

患者的术前评估病史采集详细询问患者病史，包括骨质疏松病史、骨折史、用药史等，评估患者整体健康状况。体格检查进行全面体格检查，注意脊柱活动度、疼痛部位及程度，评估骨折情况。影像学检查进行X光、CT或MRI等影像学检查，明确骨折部位、程度及椎体稳定性，为手术提供依据。

患者的术前指导用药指导告知患者继续服用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐等，并说明手术前需停用抗凝药物的具体时间。饮食建议建议患者增加富含钙、磷等矿物质的食物摄入，如牛奶、奶制品、豆制品等，以促进骨代谢。术前准备指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽练习等，以提高术后呼吸道的通畅性。

04椎体成形术的术后护理

术后生命体征的监测血压监测术后每30分钟监测血压一次，血压平稳后可延长至每小时监测一次，确保血压在正常范围内。心率监测持续监测心率变化，术后前3小时每15分钟监测一次，之后根据患者情况调整监测频率。呼吸监测术后密切观察呼吸频率和深度，如有呼吸困难或窒息感，应立即通知医生进行处理。

术后并发症的观察与处理感染预防术后保持伤口干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象，必要时进行抗生素治疗。神经损伤密切观察下肢感觉、运动功能，如出现麻木、无力等症状，应立即评估神经损伤情况并采取相应措施。骨水泥渗漏术后监测有无骨水泥渗漏的症状，如疼痛加剧、下肢无力等，一旦发现渗漏应及时通知医生，进行相应处理。

术后体位及活动指导体位要求术后初期需保持平卧位，避免过早坐起或站立，以减轻椎体承受的压力，通常持续24-48小时。活动指导术后24小时后可进行床上活动，如翻身、腿抬高等，逐渐增加活动量，促进血液循环和恢复。负重限制术后根据恢复情况逐步增加