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泌尿外科2025年7月N2理论考核

一、考核基本信息

本次旨在检验护士对于泌尿外科专业知识、护理技能理论以及相关法律法规等方面的掌握程度，以提升护理人员的专业素养和临床护理水平。考核时间为90分钟，采用闭卷笔试形式，满分100分，题型包括单项选择题、多项选择题、判断题、简答题和案例分析题。

二、考核内容

（一）泌尿外科基础专业知识（40分）

1.单项选择题（每题2分，共20分）

以下哪种结石在X线平片上不显影？

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.胱氨酸结石

答案：C。尿酸结石在X线平片上多不显影，而草酸钙、磷酸钙和胱氨酸结石在X线平片上可显影。

肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息的时间至少为？

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

答案：B。肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息至少2周，防止过早活动引起再度出血。

2.多项选择题（每题3分，共15分）

良性前列腺增生的临床表现包括？

A.尿频

B.排尿困难

C.血尿

D.尿潴留

答案：ABCD。良性前列腺增生早期可出现尿频，进行性排尿困难是其主要症状，还可出现血尿、尿潴留等并发症。

泌尿系统感染的易感因素有？

A.尿路梗阻

B.机体抵抗力降低

C.女性尿道短而直

D.导尿等侵入性操作

答案：ABCD。尿路梗阻导致尿液引流不畅，易滋生细菌；机体抵抗力降低时，细菌易入侵；女性尿道短而直，细菌容易上行感染；导尿等侵入性操作破坏了尿路的防御屏障，增加感染机会。

3.判断题（每题1分，共5分）

肾结核的主要症状是尿频、尿急、尿痛，最早出现的症状是尿频。（√）

解析：肾结核病变在肾，症状在膀胱，最早出现的症状是尿频，随病情发展可出现尿急、尿痛等症状。

膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并伴有疼痛，改变体位后可继续排尿。（√）

解析：膀胱结石在排尿过程中可堵塞尿道内口，导致排尿突然中断，改变体位后结石移位，可继续排尿。

（二）泌尿外科护理技能理论（30分）

1.简答题（每题10分，共20分）

简述留置导尿管的护理要点。

答：留置导尿管的护理要点如下：

保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

防止逆行感染：保持尿道口清洁，每日消毒尿道口12次；集尿袋低于膀胱位置，及时倾倒尿液；每周更换集尿袋，定期更换导尿管。

观察尿液情况：观察尿液的颜色、性状、量，如有异常及时报告医生。

训练膀胱功能：采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管，每34小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。

健康教育：向患者及家属解释留置导尿管的目的、注意事项，鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。

简述肾造瘘管的护理措施。

答：肾造瘘管的护理措施包括：

妥善固定：防止造瘘管扭曲、受压、脱落，保持造瘘管通畅。

保持无菌：严格遵守无菌操作原则，定期更换造瘘口敷料，防止感染。

观察引流液：观察引流液的颜色、性状、量，若引流液突然减少或出现血尿等异常情况，及时报告医生。

冲洗造瘘管：遵医嘱进行造瘘管冲洗，冲洗时注意冲洗液的量、速度和压力，避免引起感染或损伤肾脏。

拔管护理：一般肾造瘘管在术后2周左右拔除，拔管前需夹管观察2448小时，患者无腰胀、腰痛、发热等不适，方可拔管。拔管后注意观察造瘘口有无渗血、渗液等情况。

2.案例分析题（10分）

患者，男性，65岁，因良性前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺切除术，术后留置三腔气囊导尿管。请问术后如何护理该导尿管？

答：术后护理该导尿管的措施如下：

保持导尿管通畅：密切观察尿液引流情况，确保导尿管无堵塞。术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗，根据引流液的颜色调整冲洗速度，色深则快，色浅则慢。若引流不畅，及时挤压导尿管或用注射器抽吸，防止血块堵塞。

观察引流液颜色：术后早期引流液可呈血性，随着时间推移颜色逐渐变浅。若引流液颜色突然加深、出现大量血凝块或持续呈鲜红色，提示有出血可能，应及时报告医生处理。

固定导尿管：妥善固定导尿管，避免导尿管移位、扭曲或受压。告知患者及家属在活动时注意保护导尿管，防止牵拉导致气囊破裂或导尿管脱出。

预防感染：严格遵守无菌操作原则，每日消毒尿道口及会阴部，保持尿道口清洁。定期更换尿袋，一般每周更换12次。鼓励患者多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。

拔管护理：一般在术后57天，根据患者情况拔除导尿管。拔管前可夹闭导尿管，训练膀胱功能，观察患者自行排尿情况。拔管后注意观察患者排尿是否通畅、有无尿频、尿急、尿痛等不适症状。

（三）泌尿外科相关法律法规