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康复医学科常用操作规程手册

总则

本手册旨在规范康复医学科各项常用操作流程，确保医疗安全，提高康复治疗效果，保障患者权益。所有科室人员在执行相关操作时，均应严格遵守本规程。本手册内容将根据临床实践发展和必威体育精装版指南定期修订。

一、关节活动度训练操作规程

1.1操作名称

关节活动度训练（RangeofMotionExercise,ROM）

1.2操作目的

维持或改善关节活动范围，防止关节挛缩、粘连，促进血液循环，减轻疼痛，为后续功能恢复奠定基础。

1.3适应症与禁忌症

适应症：因伤病导致关节活动受限者；长期制动或卧床需预防关节僵硬者；关节术后需进行早期活动者。

禁忌症：关节急性炎症期、关节内骨折未愈合、关节脱位未复位、恶性肿瘤局部、严重骨质疏松等。

1.4操作前准备

1.环境准备：确保治疗环境安静、整洁、安全，温湿度适宜。

2.物品准备：根据需要准备治疗床、治疗巾、关节角度测量仪（如量角器）。

3.患者准备：

*评估患者病情、意识状态、合作程度及关节状况。

*向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。

*协助患者取舒适、放松体位，充分暴露治疗关节（注意保暖及保护隐私）。

4.操作者准备：洗手，必要时戴口罩、手套。明确训练关节及目标角度。

1.5操作流程

1.评估：治疗前测量并记录受累关节的主动及被动活动度。

2.选择方法：根据患者情况选择主动ROM训练、主动-辅助ROM训练或被动ROM训练。

*主动ROM训练：指导患者自行完成关节各方向的最大活动。

*主动-辅助ROM训练：患者主动发力，操作者或借助器械给予必要的辅助力量。

*被动ROM训练：完全由操作者帮助患者完成关节活动。

3.实施训练：

*操作者一手固定关节近端，另一手托住关节远端，沿关节正常运动轴缓慢、平稳地进行活动。

*动作应达到关节活动的最大范围，以患者感到轻微牵拉感但无明显疼痛为宜。

*每个方向活动3-5次，每日1-2次，根据患者耐受情况调整。

4.观察反应：训练过程中密切观察患者反应，如出现疼痛加剧、头晕、面色苍白等不适，应立即停止操作并处理。

5.再次评估：训练结束后再次评估关节活动度，与治疗前对比。

1.6注意事项

1.遵循循序渐进原则，避免粗暴用力，防止关节损伤。

2.操作时动作轻柔、准确，避免过度牵拉。

3.尊重患者疼痛反馈，“无痛或微痛”为训练基本原则。

4.若在训练中或训练后出现关节肿胀、疼痛明显加重等情况，应暂停训练并及时报告医师。

5.指导患者掌握正确的主动活动方法，鼓励其进行自我训练。

二、肌力训练操作规程

2.1操作名称

肌力训练（MuscleStrengthTraining）

2.2操作目的

增强肌肉力量、耐力，改善肌肉功能，提高运动能力，预防肌肉萎缩，维持关节稳定性。

2.3适应症与禁忌症

适应症：肌肉萎缩、肌力下降或肌力不平衡者；术后需增强肌肉力量者；神经系统疾病导致的肌力障碍者；健康人或运动员的肌力提升。

禁忌症：严重疼痛、关节不稳定、急性炎症、骨折未愈合、严重高血压、心力衰竭等。

2.4操作前准备

1.环境准备：同关节活动度训练。

2.物品准备：治疗床、治疗凳、沙袋、哑铃、弹力带、握力器等训练器械（根据训练方式选择）。

3.患者准备：

*评估患者肌力等级（采用MMT肌力分级法）、肌张力、关节活动度、心肺功能及全身状况。

*向患者解释训练计划，包括训练肌肉、方法、负荷、次数及可能出现的肌肉疲劳感。

*协助患者取正确、稳定的训练体位。

4.操作者准备：洗手，熟悉不同肌力等级对应的训练方法和注意事项。

2.5操作流程

1.选择训练方式：根据肌力等级选择合适的训练方法：

*0-1级肌力：主要进行被动运动、神经肌肉电刺激。

*2级肌力：辅助主动运动、主动运动（减除重力或在重力支持下）。

*3级及以上肌力：主动运动、抗阻运动（渐进抗阻训练原则）。

2.设定训练参数：包括负荷（阻力大小）、重复次数（Repetition,Rep）、组数（Set）、间歇时间。

3.实施训练：

*指导患者正确发力，确保目标肌肉收缩，避免代偿动作。

*动作应缓慢、控制良好，注意离心收缩阶段的训练。

*每个动作重复规定次数，完成规定组数，组间适当休息。

4.监测与调整：训练中密切观察患者面色、呼吸及主观感受，根据患者耐受情况和肌力进步适时调整训练强度和难度。

2.6注意事项

1.训练前需充分热身，训练后进行整理放松。

2.避免在肌肉疲劳状态下进行高强度训练。

3.抗阻训练时，阻力应施