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急性呼吸衰竭习题

选择题

1.以下哪种情况最易导致急性呼吸衰竭？

A.慢性支气管炎

B.重症肺炎

C.支气管哮喘缓解期

D.轻度肺气肿

答案：B。解析：重症肺炎可引起严重的肺部气体交换障碍，导致氧合不足和二氧化碳潴留，容易引发急性呼吸衰竭。慢性支气管炎通常病情进展相对缓慢，多发展为慢性呼吸衰竭；支气管哮喘缓解期患者呼吸功能可基本恢复正常；轻度肺气肿对呼吸功能影响较小，一般不会迅速导致急性呼吸衰竭。

2.急性呼吸衰竭时，PaO?低于多少可诊断为Ⅰ型呼吸衰竭？

A.50mmHg

B.60mmHg

C.70mmHg

D.80mmHg

答案：B。解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常。当PaO?低于60mmHg时，提示存在低氧血症，符合Ⅰ型呼吸衰竭的诊断标准。

3.治疗急性呼吸衰竭时，改善通气的关键措施是？

A.给予呼吸兴奋剂

B.保持呼吸道通畅

C.吸氧

D.应用糖皮质激素

答案：B。解析：保持呼吸道通畅是改善通气的关键，只有气道通畅，才能保证气体顺利进出肺部，为后续的氧疗和呼吸支持创造条件。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和幅度，但如果气道不通畅，其作用有限；吸氧只是提高吸入氧浓度，不能解决通气障碍问题；糖皮质激素主要用于减轻炎症反应等，并非改善通气的关键措施。

填空题

1.急性呼吸衰竭按血气分析结果可分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。

答案：Ⅰ；Ⅱ。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症，即PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭表现为低氧血症伴高碳酸血症，即PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。

2.急性呼吸衰竭的主要病因包括______、______、神经肌肉疾病等。

答案：气道阻塞性病变；肺组织病变。解析：气道阻塞性病变如异物阻塞、喉头水肿等可导致通气障碍；肺组织病变如肺炎、肺栓塞等可影响气体交换。神经肌肉疾病会影响呼吸肌的功能，导致通气不足。

判断题

1.急性呼吸衰竭患者都需要立即进行机械通气治疗。（）

答案：错误。解析：并非所有急性呼吸衰竭患者都需要立即进行机械通气治疗。对于一些病情较轻，通过保持呼吸道通畅、吸氧、药物治疗等措施能够改善呼吸功能的患者，可以先采取保守治疗。只有在病情严重，经积极保守治疗无效，出现严重的低氧血症或高碳酸血症等情况时，才考虑进行机械通气。

2.Ⅰ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧。（）

答案：正确。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合障碍，不存在二氧化碳潴留问题，给予高浓度吸氧可以迅速提高PaO?，改善低氧血症。

解答题

1.简述急性呼吸衰竭的临床表现。

答案：急性呼吸衰竭的临床表现主要包括以下几个方面：

呼吸困难：是最早出现的症状，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼吸衰竭时可出现潮式呼吸、间停呼吸等；周围性呼吸衰竭时可表现为呼吸费力伴呼气延长或浅快呼吸。

发绀：是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲等部位出现发绀。

精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。二氧化碳潴留可引起头痛、头晕、嗜睡、扑翼样震颤等，严重时可导致肺性脑病。

循环系统表现：早期可出现心率增快、血压升高；严重缺氧和二氧化碳潴留可导致心肌损害、心律失常，甚至血压下降、休克。

其他：可出现肝肾功能损害，如谷丙转氨酶升高、血尿素氮和肌酐升高等；胃肠道黏膜糜烂、出血，出现呕血、黑便等。

2.如何对急性呼吸衰竭患者进行氧疗？

答案：

Ⅰ型呼吸衰竭：可给予较高浓度（＞35%）吸氧，以迅速提高PaO?，使PaO?提高到60mmHg或SaO?在90%以上。因为Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合障碍，不存在二氧化碳潴留问题，高浓度吸氧一般不会导致二氧化碳潴留加重。

Ⅱ型呼吸衰竭：应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。这是因为Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。如果给予高浓度吸氧，会使PaO?迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，使二氧化碳排出减少，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。在氧疗过程中，应密切观察患者的生命体征、血气分析等指标，根据病情调整吸氧浓度和流量。