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检验科室内质控的实操失控处理思路与实例分析

检验科室内质控是保证检验结果准确性和可靠性的重要手段。当室内质控出现失控情况时，必须及时采取有效的处理措施，以确保检验工作的质量。以下将详细阐述检验科室内质控实操失控处理思路，并结合实例进行分析。

失控处理思路

立即回顾操作过程

一旦发现质控结果失控，首先要做的是回顾整个操作过程。这包括样本的采集、处理、仪器的运行状态、试剂的使用情况等。仔细检查每一个环节是否存在操作失误或异常情况。例如，样本采集时是否按照正确的操作规程进行，有无标本污染、溶血等问题；仪器在运行过程中是否出现报警信息、运行不稳定等现象；试剂是否在有效期内，是否按照规定的保存条件储存，试剂的配制是否正确等。

重新分析质控样本

如果回顾操作过程未发现明显问题，应立即重新分析质控样本。重新分析时，要确保操作过程严格按照标准操作规程进行。使用新的试剂和耗材，对仪器进行必要的校准和维护。如果重新分析的结果在控，说明之前的失控可能是偶然因素导致的，如仪器的瞬间波动、加样误差等。但如果重新分析的结果仍然失控，则需要进一步深入排查原因。

评估仪器性能

仪器性能的稳定性对检验结果的准确性至关重要。当质控失控且重新分析仍无法解决问题时，需要对仪器进行全面的性能评估。检查仪器的各项参数设置是否正确，如温度、压力、波长等。对仪器进行校准和调试，确保仪器的准确性和精密度符合要求。可以使用校准品对仪器进行校准，然后再次分析质控样本，观察结果是否在控。此外，还可以对仪器进行功能检查，如检查仪器的光路系统、检测系统等是否正常。

检查试剂和耗材

试剂和耗材的质量直接影响检验结果。检查试剂的外观、有效期、储存条件等是否符合要求。查看试剂的批号是否与之前使用的一致，不同批号的试剂可能会存在一定的差异。对试剂进行性能验证，如使用已知浓度的样本进行检测，观察检测结果是否与预期相符。同时，检查耗材的质量，如移液器的准确性、吸头的密封性等。如果发现试剂或耗材存在问题，应及时更换，并重新进行质控分析。

分析环境因素

环境因素也可能对检验结果产生影响。检查实验室的温度、湿度、通风等环境条件是否符合要求。过高或过低的温度、湿度可能会影响试剂的稳定性和仪器的性能。确保实验室的清洁卫生，避免灰尘、微生物等对样本和仪器造成污染。如果环境条件不符合要求，应及时采取措施进行调整，并重新进行质控分析。

寻求外部支持

如果经过上述一系列的排查和处理，仍然无法解决质控失控的问题，应及时寻求外部支持。可以联系仪器厂家的技术支持人员，他们具有专业的知识和丰富的经验，能够帮助解决仪器方面的问题。也可以与其他实验室进行交流和沟通，分享经验和解决方法。此外，还可以参加室间质量评价活动，与其他实验室进行比对，以确定本实验室的检验结果是否存在系统性误差。

实例分析

实例背景

某医院检验科在进行生化项目的室内质控时，发现谷丙转氨酶（ALT）的质控结果连续3天超出了±3S的控制范围，出现失控情况。

处理过程

1.回顾操作过程：操作人员仔细回顾了样本的采集、处理和检测过程，未发现明显的操作失误。样本采集符合操作规程，无标本污染、溶血等问题；仪器在运行过程中未出现报警信息，运行正常；试剂在有效期内，储存条件符合要求，试剂的配制也正确。

2.重新分析质控样本：使用新的试剂和耗材，对仪器进行了简单的清洁和校准后，重新分析了质控样本。但结果仍然失控，说明问题可能不是偶然因素导致的。

3.评估仪器性能：对仪器进行了全面的性能评估。检查了仪器的各项参数设置，均在正常范围内。使用校准品对仪器进行了校准，然后再次分析质控样本，结果仍未改善。进一步对仪器的光路系统和检测系统进行检查，发现检测池有轻微的污染。

4.清洁检测池：按照仪器的操作规程，对检测池进行了彻底的清洁。清洁后，再次使用校准品对仪器进行校准，然后重新分析质控样本。此时，ALT的质控结果恢复正常，在±2S的控制范围内。

5.原因总结：经过分析，此次质控失控的原因是检测池污染导致仪器的检测结果出现偏差。检测池污染可能是由于长期使用后未及时清洁，或者在样本检测过程中存在交叉污染。

通过以上实例可以看出，当检验科室内质控出现失控情况时，按照合理的处理思路进行排查和处理，能够及时找到问题的根源并解决问题，保证检验结果的准确性和可靠性。在日常工作中，应加强对室内质控的管理，定期对仪器进行维护和保养，严格按照操作规程进行操作，以减少质控失控情况的发生。