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基础护理操作规范与评估标准

引言

基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者舒适、促进康复、预防并发症的关键环节。其质量直接反映了医疗机构的护理水平，也与患者的安全和满意度息息相关。规范的操作流程是确保护理质量的前提，而科学的评估标准则是衡量操作效果、持续改进护理质量的依据。本文旨在系统阐述基础护理核心操作的规范流程与相应的评估标准，为临床护理实践提供专业指导，以期提升护理服务的专业性与安全性。

一、口腔护理

（一）操作规范

口腔护理的目的在于保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症，去除口臭、牙垢，增进食欲，观察口腔黏膜及舌苔变化，为病情判断提供依据。

1.评估与准备：

*患者评估：了解患者病情、意识状态、口腔卫生状况（有无溃疡、出血、异味、分泌物、义齿等）、合作程度及自理能力。

*环境准备：关闭门窗，调节室温，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。

*用物准备：治疗盘内备口腔护理包（弯盘、治疗碗、棉球、镊子、压舌板、纱布）、漱口液（根据病情选择，如生理盐水、呋喃西林溶液等）、手电筒、润唇膏、必要时备开口器。用物需符合无菌要求，摆放有序。

*操作者准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.操作流程：

*核对解释：携用物至患者床旁，核对患者信息，解释操作目的、方法及配合要点，取得患者同意。

*体位摆放：协助患者取舒适体位，如侧卧或头偏向一侧，面向操作者。昏迷患者需将头偏向一侧，必要时使用压舌板或开口器。颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。

*湿润口唇：用湿润的棉球湿润口唇，防止干裂。

*观察口腔：用手电筒及压舌板检查口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌苔、有无出血点、溃疡、真菌感染等。

*擦洗过程：用镊子夹取浸有漱口液的棉球，拧干（避免过湿引起呛咳）。由内向外、由上向下擦洗牙齿各面、牙龈、舌面、硬腭、颊部。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈。一个棉球只使用一次，防止交叉感染。

*协助漱口（清醒患者）：协助患者用吸水管漱口，将漱口水吐入弯盘。昏迷或吞咽困难患者禁漱口，可酌情用棉球蘸漱口液湿润口腔。

*整理：擦净口唇，更换治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单位。必要时涂润唇膏。

*用物处理：按规定分类处理用物，洗手，记录。

（二）评估标准

1.患者感受：患者口腔感觉清洁、舒适，无异味，无恶心、呕吐、呛咳等不适主诉。

2.口腔状况：口腔黏膜湿润、完整，无新的损伤、出血或溃疡；牙齿、牙龈清洁，舌苔变薄，口臭减轻或消除。

3.操作规范：操作者严格遵循无菌技术原则及操作流程，动作轻柔，未造成患者口腔黏膜损伤。

4.沟通与人文关怀：操作前解释充分，操作中关注患者反应，保护患者隐私，体现人文关怀。

二、协助患者翻身与叩背

（一）操作规范

协助患者翻身与叩背旨在预防压疮，促进痰液排出，改善肺部通气，增进患者舒适。

1.评估与准备：

*患者评估：评估患者病情、体重、意识状态、肢体活动能力、皮肤受压情况、有无引流管及伤口。

*环境准备：环境安全，有足够操作空间。

*用物准备：软枕或翻身枕。

*操作者准备：洗手，根据患者情况决定是否需要助手。

2.操作流程（以协助左侧翻身为例）：

*核对解释：核对患者信息，解释操作目的及配合方法。

*安置体位：将患者床头放平（病情允许时），松开盖被。协助患者仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。

*移动患者：操作者站在患者右侧，将患者双下肢移向操作者侧床缘，再将患者肩部、腰部、臀部移向操作者侧床缘。

*协助翻身：一手托住患者肩部，另一手托住患者臀部，轻轻将患者翻向左侧，使其背向操作者。

*体位摆放：在患者背部垫软枕支撑，胸前放软枕使前臂置于枕上，下肢屈曲，两膝间垫软枕，保持舒适体位。

*检查与整理：检查患者皮肤受压情况，整理床单位，盖好盖被。

*叩背（如需）：协助患者取侧卧位或坐位，操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内（避开脊柱、肾区、伤口），用腕部力量轻柔叩击患者背部，力度以患者不感疼痛为宜。

*观察记录：观察患者反应，记录翻身时间及皮肤情况。

（二）评估标准

1.患者体位：患者体位舒适、稳定，符合治疗与护理要求，无坠床风险。

2.皮肤状况：骨隆突处皮肤无新发压红、破损，原有压疮得到妥善护理。

3.呼吸与排痰：患者呼吸顺畅，咳嗽有效，痰液易于咳出（如适用）。

4.操作安全：操作过程中患者无不适主诉，未发生意外损伤，引流管通畅、固定妥善（如有）。

5.节力原则：操作者运用正确的翻身技巧，体现节力原则，未发生自身损伤。

三、生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）

（一）操作规范