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2025年中心静脉置管(CVC)导管的护理考核试题与答案

一、单项选择题

1.中心静脉置管（CVC）最常用的置管部位不包括以下哪项？

A.锁骨下静脉

B.颈内静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：D

解析：CVC常用置管部位为锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉；贵要静脉是PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的常用穿刺血管。

2.透明敷贴作为CVC导管固定敷料时，常规更换频率为？

A.24小时

B.48小时

C.7天

D.14天

答案：C

解析：根据INS（静脉治疗护理指南），透明敷贴无渗液、无卷边时，应每7天更换1次；纱布敷料每2天更换1次；若敷料潮湿、污染或松脱需及时更换。

3.CVC冲管时，推荐使用的注射器最小容量为？

A.5ml

B.10ml

C.20ml

D.50ml

答案：B

解析：使用10ml及以上注射器可降低冲管时的压力，避免高压导致导管破裂或损伤血管内膜。

4.以下哪项是CVC导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？

A.体温＞38℃

B.导管尖端培养阳性

C.外周血与导管血培养为同一致病菌且导管血菌落数≥外周血2倍

D.患者主诉穿刺点疼痛

答案：C

解析：CRBSI的确诊需满足：外周静脉血与导管血培养为同一致病菌，且导管血培养菌落数≥外周血2倍（或导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上）。

5.CVC封管时，肝素盐水的推荐浓度为？

A.1-10U/ml

B.10-100U/ml

C.100-1000U/ml

D.1000-5000U/ml

答案：B

解析：普通CVC封管时，肝素盐水浓度通常为10-100U/ml；对于有出血风险的患者，可使用0U/ml（生理盐水）封管。

6.更换CVC敷料时，消毒范围应至少覆盖穿刺点周围多少厘米？

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15cm

答案：C

解析：消毒范围需以穿刺点为中心，直径≥10cm，上下超过敷料边缘，确保彻底消毒皮肤。

7.CVC置管后，确认导管位置的金标准是？

A.超声检查

B.X线胸片

C.血气分析

D.触诊导管走行

答案：B

解析：X线胸片可明确导管尖端是否位于上腔静脉下1/3至右心房入口处，是确认CVC位置的金标准。

8.患者CVC穿刺点出现红肿、渗液，按压有波动感，最可能的并发症是？

A.导管堵塞

B.静脉炎

C.局部感染

D.空气栓塞

答案：C

解析：局部感染表现为穿刺点红肿、渗液、疼痛，严重时可触及波动感（提示脓肿形成）。

9.CVC冲管时，正确的推注方式是？

A.快速推注（10秒内完成）

B.匀速推注（5-10秒/ml）

C.脉冲式推注（推-停-推）

D.缓慢推注（30秒/ml）

答案：C

解析：脉冲式冲管可产生湍流，有效清除导管内壁残留的药液和血液，降低堵管风险。

10.以下哪项操作会增加CVC导管感染风险？

A.换药前严格手卫生

B.使用无菌透明敷贴固定

C.经导管抽血后未彻底冲管

D.每日评估导管必要性

答案：C

解析：经导管抽血后，若未用足够量生理盐水脉冲式冲管，残留血液易在导管内凝固，增加细菌滋生和堵管风险。

二、多项选择题

11.CVC置管的适应症包括？

A.长期静脉输液（＞7天）

B.需快速补液或输血

C.外周静脉条件差无法穿刺

D.监测中心静脉压（CVP）

答案：ABCD

解析：CVC适用于长期输液、快速补液、外周静脉困难及CVP监测等场景。

12.更换CVC敷料时，正确的操作步骤包括？

A.撕除旧敷料时沿导管方向向心端轻揭

B.用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液以穿刺点为中心环形消毒3遍

C.消毒后待干再贴新敷料

D.敷料边缘需完全覆盖导管体外部分

答案：BCD

解析：撕除旧敷料时应沿导管方向向穿刺点反方向（离心端）轻揭，避免牵拉导管；其余选项均为正确操作。

13.CVC导管堵塞的常见原因包括？

A.未规范冲封管

B.血液反流至导管内凝固

C.输注脂肪乳后未及时冲管

D.导管打折或受压

答案：ABCD

解析：堵管原因包括冲封管不规范、血液反流、高粘滞药液残留及导管机械性受压等。

14.预防CVC导管相关性血流感染（CRBSI）的措施包括？

A.置管时严格无菌操作（最大无菌屏障）

B.每日评估导管必要性，尽早拔管

C.使用抗菌敷料或含氯己定的透明敷贴

D.经导管输注营养液时持续使用

答案：ABC

解析：经导管输注营养液（如TPN）需4小时内完成，避免长时间输注增加感染风险，故D错误。

15.CVC拔管时的注意事项包括？

A.拔管后按压穿刺点5-10分钟（有凝血功能障碍者延长至15-20分钟）

B.拔管后立即用无菌敷料覆盖，24小时内避免沾水

C.拔管时嘱患者深吸气后屏气（Vals