心力衰竭护理要点.pptVIP

患者男性，23岁。半年前于“感冒”后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一月经常出现夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后又出现呼吸困难并加重，不能平卧，

咳嗽，咳泡沫样痰及粉

红色血色痰而就诊入院。

;;心电图提示有窦性心动过速伴不同程度的ST-T缺血性改变，同时伴有频发室性早搏；X胸片呈普大型心脏，心胸比率0.66；心脏多普勒检查示心腔均扩大，其中左室扩大最明显，心脏搏动明显减弱；EF（心脏输出量）在29%

;;诊断依据

;心力衰竭（heartfailure）;;慢性心力衰竭;2．可能诱发或加重心力衰竭的因素：

（1）感染以呼吸道感染为最常见。

（2）身心过劳

（3）严重心律失常快速型心律失常

（4）血容量增加

（5）其他药物使用不当、环境与气候的突变、合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞、妊娠及分娩等。

;定义：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

临床上最常见的是急性左心衰竭引起的急性肺水肿，由于左心室排血量急剧下降或左心室充盈障碍引起肺循环压力骤然升高而导致急性肺水肿。

;;呼吸困难;呼吸困难;呼吸困难;呼吸困难;呼吸困难;I级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。

Ⅱ级：心脏病病人体力活动轻度受限。

Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限。

IV级：心脏病病人不能从事任何活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。;左心衰竭时可有肺门阴影增大、肺纹理增加等表现；右心衰竭的病人可见右心室增大，有时伴胸腔积液表现。;提示心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。利用M型、二维、多普勒超声技术判断心脏的收缩功能和舒张功能。;可有左心室肥厚劳损、右心室肥大等心电图改变。;按其发生的部位右心衰竭

病人呼吸困难减轻或消失

2、吸氧，氧流量2－4L∕min

病理生理与其临床表现的关系

（四）急性左心衰竭的处理

1．胸部X线检查

1）病人服药前，应听1分钟心率。

3．心电图检查

4．心导管检查

（1）坐位，双腿下垂。

观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变??。

指导病人在服地高辛前听心率、测脉搏，当脉搏＜60次／分钟或节律不规则应暂停服药并通知医生。

（四）急性左心衰竭的处理

与扩张型心肌病心肌收缩力减弱有关

限制患者日常生活能力…;（一）病因治疗

1．去除基本病因

2．去除诱发因素;治疗;治疗;心衰会有什么感觉?;利尿剂,ACE抑制剂;?受体阻滞剂

;限制毛驴速度,从而节约能量

（5）其他药物使用不当、环境与气候的突变、合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞、妊娠及分娩等。

X胸片呈普大型心脏，心胸比率0.

③吸氧给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。

50C、P130次/分、BP120/70mmHg，R30次/分,明显发绀，大汗，端坐呼吸。

病理生理与其临床表现的关系

4）活动过程中的监测：若病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况时应停止活动。

3）神经系统头痛、头晕、嗜睡、抑郁、对刺激过敏、疲乏无力、视力模糊、黄视、绿视等。

病理生理与其临床表现的关系

10、如有心律失常发生，立即通知医师，并做好抢救配合工作

2、观察洋地黄中毒的表现

①有扩张性心脏病基础

5．潜在并发症：洋地黄中毒与应用洋地黄过量有关。

定义：是由于各种器质性或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征。

（3）吗啡或哌替啶。;治疗;护理评估;护理诊断;;（一）相关因素

与左心衰竭致肺循环淤血有关。

（二）护理目标

病人呼吸困难减轻或消失

（三）护理措施

①保持静脉输液通道通畅；

;;⑤加强病情变化的观察严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。

⑥加强心理护理。恐惧和焦虑可导致交感神经兴奋性提高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。

;（一）相关因素

与扩张型心肌病心肌收缩力减弱有关

（二）护理目标

维持足够心输出量，表现血压、脉搏正常

（三）护理措施

1、绝对卧床休息，取半卧位，心电监护，专人护理

;2、吸氧，氧流量2－4L∕min

3、记24小时出入量

4、低钠饮食，必要时限