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骨科病例讨论试题及答案
一、单选题（每题2分，共20分）
1.患者，男，45岁，因突发右膝关节疼痛、肿胀入院，X光片显示膝关节间隙变窄，骨赘形成。最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风性关节炎D.化脓性关节炎
【答案】B
【解析】中年男性，膝关节疼痛肿胀，X光片显示关节间隙变窄和骨赘形成，符合骨性关节炎的典型表现。
2.患者，女，68岁，因右髋部疼痛、活动受限1周入院，既往有高血压病史。查体：右髋部压痛阳性，4字试验阳性。最可能的诊断是（）
A.股骨头坏死B.髋关节结核C.类风湿关节炎D.股骨颈骨折
【答案】D
【解析】老年女性，髋部疼痛活动受限，压痛阳性，4字试验阳性，符合股骨颈骨折的临床表现。
3.患者，男，30岁，因左肩部疼痛、活动受限3天入院，查体：肩关节外展、外旋受限。最可能的诊断是（）
A.肩袖损伤B.肱骨骨折C.肩关节脱位D.肩周炎
【答案】A
【解析】年轻男性，肩部疼痛活动受限，外展外旋受限，符合肩袖损伤的典型表现。
4.患者，女，25岁，因右踝部扭伤后疼痛、肿胀、无法负重2天入院。查体：右踝部压痛阳性，肿胀明显，踝关节活动受限。最可能的诊断是（）
A.踝关节韧带损伤B.踝关节骨折C.踝关节滑膜炎D.踝关节结核
【答案】A
【解析】踝部扭伤后疼痛肿胀，无法负重，压痛阳性，符合踝关节韧带损伤的临床表现。
5.患者，男，50岁，因腰痛伴左下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）
A.腰椎间盘突出症B.腰椎骨质增生C.腰椎滑脱D.腰椎结核
【答案】A
【解析】腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验和加强试验阳性，符合腰椎间盘突出症的临床表现。
6.患者，女，70岁，因右腕部疼痛、活动受限1年入院，查体：腕部压痛阳性，握拳试验阳性。最可能的诊断是（）
A.腕部骨折B.腕管综合征C.腕部关节炎D.腕部肿瘤
【答案】B
【解析】老年女性，腕部疼痛活动受限，压痛阳性，握拳试验阳性，符合腕管综合征的临床表现。
7.患者，男，35岁，因右肘部疼痛、活动受限半年入院，查体：肘关节伸直受限，肘后压痛阳性。最可能的诊断是（）
A.肘部骨折B.肘关节脱位C.肱骨外上髁炎D.肘部滑膜炎
【答案】C
【解析】肘部疼痛活动受限，伸直受限，肘后压痛阳性，符合肱骨外上髁炎的临床表现。
8.患者，女，28岁，因左膝关节反复肿胀、疼痛3年入院，查体：膝关节压痛阳性，活动受限。实验室检查：血尿酸升高。最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风性关节炎D.化脓性关节炎
【答案】C
【解析】年轻女性，膝关节反复肿胀疼痛，压痛阳性，血尿酸升高，符合痛风性关节炎的临床表现。
9.患者，男，60岁，因右髋部疼痛、活动受限1年入院，查体：右髋部压痛阳性，托马斯征阳性。最可能的诊断是（）
A.股骨头坏死B.髋关节结核C.类风湿关节炎D.股骨颈骨折
【答案】A
【解析】老年男性，髋部疼痛活动受限，压痛阳性，托马斯征阳性，符合股骨头坏死的临床表现。
10.患者，女，45岁，因左肩部疼痛、活动受限半年入院，查体：肩关节外展、外旋受限，肩周压痛阳性。最可能的诊断是（）
A.肩袖损伤B.肱骨骨折C.肩关节脱位D.肩周炎
【答案】D
【解析】中年女性，肩部疼痛活动受限，外展外旋受限，肩周压痛阳性，符合肩周炎的临床表现。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.以下哪些是骨性关节炎的诊断依据？（）
A.中老年发病B.关节间隙变窄C.骨赘形成D.关节活动受限E.晨僵
【答案】A、B、C、D
【解析】骨性关节炎的诊断依据包括中老年发病、关节间隙变窄、骨赘形成、关节活动受限，晨僵不是主要表现。
2.以下哪些是腰椎间盘突出症的临床表现？（）
A.腰痛B.下肢放射痛C.直腿抬高试验阳性D.足下垂E.感觉障碍
【答案】A、B、C、E
【解析】腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、下肢放射痛、直腿抬高试验阳性、感觉障碍，足下垂不是典型表现。
3.以下哪些是肩袖损伤的诊断依据？（）
A.肩部疼痛B.活动受限C.压痛阳性D.肩关节外展外旋受限E.肩关节脱位
【答案】A、B、C、D
【解析】肩袖损伤的诊断依据包括肩部疼痛、活动受限、压痛阳性、肩关节外展外旋受限，肩关节脱位不是肩袖损伤的表现。
4.以下哪些是痛风性关节炎的临床表现？（）
A.关节肿胀B.关节疼痛C.血尿酸升高D.关节畸形E.晨僵
【答案】A、B、C
【解析】痛风性关节炎的临床表现包括关节肿胀、关节疼痛、血尿酸升高，关节畸形和晨僵不是典型表现。
5.以下哪些是股骨头坏死的诊断依据？（）
A.髋部疼痛B.活动受限C.托马斯征阳性D.骨密度降低E.晨僵
【答案】A、B、C
【解析】股骨头坏死的诊断依据包括髋部疼痛、活动受限、托马斯征阳性，骨密度降低和晨僵不是典型表现。
三、填空题（
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