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医院急诊科流程管理工作规范

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其工作流程的科学与否直接关系到患者的救治效果和生命安全。为确保急诊医疗服务的高效、有序、安全，提升急诊救治能力与患者满意度，特制定本工作规范。本规范旨在明确急诊科各环节的工作职责、操作流程及质量要求，为急诊医护人员提供行动指南。

一、总则

（一）工作宗旨

急诊科工作以“时间就是生命，效率就是质量”为核心宗旨，坚持“以患者为中心”，遵循快速响应、准确评估、科学分流、有效救治、全程关注的原则，为患者提供优质、高效、连续的急诊医疗服务。

（二）适用范围

本规范适用于医院急诊科全体医护人员、行政管理人员、后勤保障人员以及所有在急诊科区域内参与医疗活动的其他人员。

（三）基本原则

1.生命至上原则：对急危重症患者，必须优先接诊、优先检查、优先救治。

2.快速高效原则：优化流程，缩短患者从入院到开始救治的时间，提高救治效率。

3.分级分类原则：根据患者病情严重程度进行分级，实施差异化救治与管理。

4.团队协作原则：强调医护之间、科室之间、院内院外的有效沟通与密切协作。

5.质量安全原则：严格遵守医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗质量与患者安全。

6.持续改进原则：定期对流程运行情况进行评估与分析，不断优化改进。

二、院前急救与急诊科衔接流程

（一）信息互通

院前急救人员应在患者转运途中，通过有效通讯方式将患者基本信息、主要病情、初步处理措施及预计到达时间等传递至急诊科，以便急诊科提前做好相应准备。

（二）接诊准备

急诊科接到院前通知后，值班护士或分诊人员应立即通知相关医生，并根据病情需要，迅速做好抢救设备、药品及人员的准备工作。对于危重症患者，应启动应急预案，确保抢救团队到位。

（三）患者交接

患者到达后，院前急救人员与急诊科医护人员应在指定区域进行当面交接，内容包括患者生命体征、意识状态、受伤机制（如适用）、已行检查与治疗措施、过敏史及目前存在的主要问题等，并双方签字确认，确保信息无缝对接。

三、患者接诊与分诊流程

（一）快速接诊

患者到达急诊科后，接诊人员（护士或医生）应立即主动上前，热情接待，快速引导至相应区域。对于自行前来的急危重症患者，应立即启动应急响应。

（二）预检分诊

1.分诊人员资质：应由经验丰富、经过专门培训的注册护士担任分诊工作。

2.分诊评估：分诊护士应在患者到达后最短时间内，通过询问病史、观察病情、测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）等方式，对患者病情严重程度进行快速评估。

3.分级标准：参照国家或行业认可的急诊分诊标准，将患者分为不同级别（如濒危、危重、急症、亚急症、非急症），并根据级别安排就诊顺序和区域。

4.分诊记录：准确记录分诊时间、评估结果、分级情况及去向，并将分诊标识清晰地佩戴于患者身上。

5.动态调整：对候诊患者的病情进行动态观察，如病情变化应及时重新评估和调整分诊级别。

（三）信息登记

对所有就诊患者，应进行必要的信息登记，包括姓名、性别、年龄、联系方式、主要症状等基本信息，确保医疗文书的可追溯性。对于身份不明的患者，应按规定进行标识和登记。

四、急诊诊疗流程

（一）首诊负责制

接诊医生为该患者的首诊医生，对患者的检查、诊断、治疗、抢救和转诊等工作负责到底，直至明确交接给后续诊疗科室或医生。

（二）病情评估与诊断

1.首诊医生应立即对患者进行全面、系统的病情评估，重点关注生命体征和危及生命的情况。

2.根据病史、体格检查和初步评估结果，迅速做出初步诊断，并制定相应的诊疗计划。

（三）救治措施

1.优先处理：对于危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、严重创伤、大出血等），应立即启动抢救程序，实施心肺复苏、气管插管、止血、抗休克等关键措施。

2.诊疗规范：严格按照急诊诊疗指南和临床路径开展诊疗工作，确保治疗措施的科学性和规范性。

3.医嘱执行：护士应准确、及时执行医生医嘱，严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。

4.病情告知：及时向患者或其家属（授权委托人）告知病情、诊断、治疗方案、预期效果及可能存在的风险，尊重患者的知情权和选择权，重要事项应签署书面知情同意书。

（四）辅助检查流程

1.优先原则：对急危重症患者，各项检查（检验、影像学检查等）应优先安排，急诊科与相关医技科室应建立快速响应机制。

2.信息传递：检查申请单信息应准确、完整，检查结果应尽快回报至急诊科，并及时由医生查阅和处理。

3.危急值报告：建立并严格执行危急值报告制度，确保检验、检查结果出现危急值时，能第一时间通知到相关医生，并及时处理。

（五）多学科协作（MDT）

对于病情复杂、涉及多学科问题的患者，首诊医生应及时申请或启动多学科协作诊疗机制，邀请相关科室专家会诊，共同制定最