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2025年围手术期抗菌药物的合理使用考试试卷及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况通常不需要预防性使用抗菌药物？

A.清洁-污染手术

B.污染手术

C.清洁手术，手术时间长、创伤大

D.腹股沟疝修补术

答案：D。腹股沟疝修补术属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗菌药物。清洁-污染手术、污染手术通常需要预防性用药，清洁手术若手术时间长、创伤大等情况也可能需要预防性用药。

2.围手术期预防性使用抗菌药物的给药时间是：

A.手术开始前0.5-2小时

B.手术开始后0.5-2小时

C.手术结束后0.5-2小时

D.手术开始前24小时

答案：A。围手术期预防性使用抗菌药物应在手术开始前0.5-2小时给药，以保证在手术时血液及组织中有足够的药物浓度。

3.预防用药的抗菌药物选择，主要依据是：

A.手术切口类别

B.可能的污染菌种类

C.抗菌药物的抗菌谱

D.以上都是

答案：D。预防用药抗菌药物的选择要综合考虑手术切口类别、可能的污染菌种类以及抗菌药物的抗菌谱等因素，以确保所选药物能有效覆盖可能的病原菌。

4.清洁手术预防用药时间一般不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：A。清洁手术预防用药时间一般不超过24小时，过度延长用药时间并不能进一步降低感染风险，反而可能增加耐药菌产生和不良反应的发生。

5.以下不属于β-内酰胺类抗菌药物的是：

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C。氨基糖苷类不属于β-内酰胺类抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类都属于β-内酰胺类。

6.对于剖宫产手术，预防性抗菌药物应在：

A.断脐后立即给药

B.手术开始前0.5-2小时给药

C.手术结束后给药

D.胎儿娩出后24小时给药

答案：A。剖宫产手术预防性抗菌药物应在断脐后立即给药，以减少药物对胎儿的影响。

7.手术部位感染的主要病原菌不包括：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：D。手术部位感染的主要病原菌常见的有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，白色念珠菌一般不是手术部位感染的主要病原菌，多引起深部真菌感染等。

8.以下哪种手术通常不需要预防使用万古霉素：

A.人工关节置换术

B.心脏瓣膜置换术

C.普通阑尾切除术

D.脊柱融合术

答案：C。普通阑尾切除术一般不需要预防使用万古霉素，人工关节置换术、心脏瓣膜置换术、脊柱融合术等在某些情况下可能需预防使用万古霉素，如存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染高风险等。

9.围手术期预防性使用抗菌药物的目的不包括：

A.预防手术切口感染

B.预防深部器官或腔隙感染

C.治疗已存在的感染

D.预防手术部位感染

答案：C。围手术期预防性使用抗菌药物的目的是预防手术切口感染、深部器官或腔隙感染以及手术部位感染等，而不是治疗已存在的感染。

10.以下关于抗菌药物的局部应用，说法正确的是：

A.应尽量局部应用抗菌药物

B.局部应用抗菌药物容易导致耐药菌产生

C.所有手术都可以局部应用抗菌药物

D.局部应用抗菌药物的疗效优于全身用药

答案：B。局部应用抗菌药物容易导致耐药菌产生，一般情况下应尽量避免局部应用抗菌药物，并不是所有手术都适合局部应用，且局部应用抗菌药物疗效并不一定优于全身用药。

11.对头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪种药物替代：

A.氨曲南

B.克林霉素

C.环丙沙星

D.甲硝唑

答案：B。对头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用克林霉素替代。氨曲南主要针对革兰阴性菌，环丙沙星为喹诺酮类，甲硝唑主要用于抗厌氧菌。

12.以下哪种手术属于清洁-污染手术：

A.甲状腺手术

B.胃大部切除术

C.开放性骨折清创术

D.乳腺手术

答案：B。胃大部切除术属于清洁-污染手术，甲状腺手术、乳腺手术属于清洁手术，开放性骨折清创术属于污染手术。

13.预防用药的剂量，一般按：

A.成人常用剂量上限

B.成人常用剂量下限

C.儿童剂量计算

D.根据患者体重随意调整

答案：A。预防用药的剂量一般按成人常用剂量上限，以保证有足够的药物浓度起到预防作用。

14.以下哪种情况增加手术部位感染风险：

A.手术时间短

B.患者年龄小

C.术前住院时间短

D.术前备皮方法不当

答案：D。术前备皮方法不当会增加手术部位感染风险，手术时间短、患者年龄小、术前住院时间短一般会降低感染风险。

15.以下关于抗菌药物联合应用的说法，错误的是：

A.联合应用抗菌药物可扩大抗菌谱