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病案考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.病案首页中，不属于主要诊断的是（）（2分）

A.心脏病B.脑卒中C.高血压D.糖尿病

【答案】D

【解析】主要诊断是指导致患者就医主要原因的疾病，心脏病和脑卒中是本次就医的主要问题，高血压也是相关疾病，而糖尿病在本案例中未体现为主要诊断。

2.病历书写中，以下哪项不属于客观资料？（）（2分）

A.患者主诉B.生命体征C.医生印象D.疼痛程度描述

【答案】C

【解析】客观资料是指通过检查、测量等手段获得的，不包含患者主观感受或医生判断的内容。生命体征和疼痛程度描述属于客观资料，而患者主诉和医生印象属于主观资料。

3.病案管理中，以下哪项不属于病案质量管理的核心内容？（）（2分）

A.病案完整性B.病案及时性C.病案必威体育官网网址性D.病案准确性

【答案】C

【解析】病案质量管理的核心内容包括病案完整性、及时性和准确性，必威体育官网网址性虽然重要，但属于病案管理的另一个方面。

4.在病案编码中，ICD-10编码的主要目的是（）（2分）

A.疾病分类B.治疗方案制定C.药物使用指导D.医疗费用结算

【答案】A

【解析】ICD-10（国际疾病分类第十次修订本）主要用于疾病分类和统计，帮助医疗专业人员对疾病进行标准化分类。

5.病案首页中，以下哪项信息不属于患者基本信息？（）（2分）

A.姓名B.性别C.住院号D.联系方式

【答案】D

【解析】患者基本信息通常包括姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等，联系方式不属于基本信息。

6.病历书写中，以下哪项不属于现病史内容？（）（2分）

A.疾病发生时间B.症状发展过程C.既往治疗情况D.体格检查结果

【答案】D

【解析】现病史主要描述患者本次疾病的发生、发展过程和症状变化，不包括体格检查结果，体格检查结果属于体格检查部分。

7.病案管理中，以下哪项不属于病案管理人员的基本职责？（）（2分）

A.病案收集B.病案整理C.病案保管D.患者诊断

【答案】D

【解析】病案管理人员的基本职责包括病案收集、整理和保管，患者诊断属于医生职责。

8.在病案编码中，E编码主要用于（）（2分）

A.伤害原因编码B.疾病分类C.药物使用编码D.手术编码

【答案】A

【解析】E编码主要用于伤害原因编码，帮助统计和分析伤害发生的原因。

9.病历书写中，以下哪项不属于病程记录内容？（）（2分）

A.患者病情变化B.治疗措施调整C.医生签名D.检验结果

【答案】C

【解析】病程记录主要记录患者病情变化、治疗措施调整和检验结果等，医生签名属于病历书写规范要求。

10.病案首页中，以下哪项信息不属于医疗费用信息？（）（2分）

A.住院费用B.门诊费用C.检查费用D.医生费用

【答案】D

【解析】医疗费用信息通常包括住院费用、门诊费用和检查费用等，医生费用属于医疗费用的一部分，但通常不单独列出。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于病案首页的主要内容？（）（4分）

A.患者基本信息B.主诉C.诊断信息D.医疗费用信息

【答案】A、C、D

【解析】病案首页的主要内容包括患者基本信息、诊断信息和医疗费用信息，主诉属于现病史内容。

2.病历书写中，以下哪些属于客观资料？（）（4分）

A.生命体征B.疼痛程度描述C.医生印象D.检验结果

【答案】A、D

【解析】客观资料是指通过检查、测量等手段获得的，不包含患者主观感受或医生判断的内容。生命体征和检验结果属于客观资料，而疼痛程度描述和医生印象属于主观资料。

3.病案管理中，以下哪些属于病案质量管理的核心内容？（）（4分）

A.病案完整性B.病案及时性C.病案必威体育官网网址性D.病案准确性

【答案】A、B、D

【解析】病案质量管理的核心内容包括病案完整性、及时性和准确性，必威体育官网网址性虽然重要，但属于病案管理的另一个方面。

4.在病案编码中，以下哪些属于ICD-10编码的应用领域？（）（4分）

A.疾病分类B.治疗方案制定C.药物使用指导D.医疗费用结算

【答案】A、D

【解析】ICD-10（国际疾病分类第十次修订本）主要用于疾病分类和统计，帮助医疗专业人员对疾病进行标准化分类，也用于医疗费用结算。

5.病历书写中，以下哪些属于现病史内容？（）（4分）

A.疾病发生时间B.症状发展过程C.既往治疗情况D.体格检查结果

【答案】A、B、C

【解析】现病史主要描述患者本次疾病的发生、发展过程和症状变化，不包括体格检查结果，体格检查结果属于体格检查部分。

三、填空题（每题4分，共16分）

1.病案首页中，主要诊断是指导致患者就医主要原因的疾病，通常填写______个。（4分）

【答案】1

【解析】病案首页中，主要诊断通常填写1个，即本次就医最主要的原因。

2.病历书写中，客观资料是指通过检查、测量等手段获得的，不包含患者主观感受或医生判断的内容，如______、