一例重症蜂蛰伤患者的个案分享.pptxVIP

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轻度;蜂毒是蜂毒腺和副腺分泌出的具有芳香气味的透明液体，贮存毒囊中，蜇刺时由蜇针排出。蜂毒的化学成分中水分80-88%，在干物质中蛋白质占75%，灰分（无机盐和氧化物）占3.67%，生物活性成分重要包括：;蜂毒成分分类;;;;全身过敏反应严重程度分级（Ring和Messmer原则）;皮肤;红肿、疼痛、瘙痒，伤口中心性坏死、化脓，范围一般不不小于10cm，约数天

气道：气道狭窄

蜇伤眼部：眼部红肿、畏光流泪、白内障、眼球萎缩等。;;;;横纹肌溶解;;;;两早：早评估和早处理;2级过敏反应;对头面部蜂蜇伤，有过敏性疾病史，初期出现严重过敏反应者，常规使用小剂量肾上腺素;

;;器官功能支持;治疗——恢复期;;病史;病史;蜂蜇伤

心源性休克

急性肺水肿

横纹肌溶解

急性肾损伤（KIDGO分期3期）

急性肝损伤;Q1H神志瞳孔

呼吸机辅助通气，肺复张，俯卧位

DOA、NE强心升压，氢化可的松琥珀酸钠及地塞米松使用，持续监测PICCO、CVP

入室1h行CRRT,入室5h行血液灌流

持续血温监测

;01;急救期;第一阶段——急救期;事件回忆;1、清除毒素;;;;;2、维持有效循环——纠正休克;;2、维持有效循环——纠正休克;;心功能克制;;初期可静脉予以氢化可的松200～400mg，或地塞米松5～20mg，或甲泼尼龙40～160mg【1】一旦开始减量，每3d减量二分之一，直至40mg，维持～3d即可停用，一般7～10d内可完全停用。;2、维持有效循环——抗过敏;;;3、器官功能支持——肺;SIMV+PSV;3、器官功能支持——肺;3、器官功能支持——肺;3、器官功能支持——肺;时间;3、器官功能支持——肺;VS;4、器官功能支持——横纹肌溶解

;4、器官功能支持——横纹肌溶解

;尿色呈酱油色

血液滤过废液呈洗肉水样;共予以血浆

1700输注;5、器官功能支持——血液;6、器官功能支持——神经系统;6、器官功能支持——神经系统;7、器官功能支持--肝、肾;7、器官功能支持——肝、肾;8、器官功能支持--胃肠保护;8、器官功能支持--胃肠保护;02;第二阶段——稳定期;监测各项感染指标

根据培养成果合理使用抗生素，检测药物血药浓度

其他有关护理（皮肤伤口、管道）;抗感染

;抗感染;;抗感染;延续器官功能支持;;尿量;病情变化——抽搐;病情变化——抽搐;凝血指标;;

针对这个病情变化，我们的反思？;;营养支持;;

采用积极必要的自我护理,并定期复查肾功能状况

防止感染：如上呼吸道、泌尿系感染防止加重肾脏损害

皮肤护理：保持伤口清洁，防止局部皮肤伤口发炎;;重症蜂蛰伤患者应做到初期处理，大大提高效率

急救中护理对蜂蛰伤患者的急救和治疗有重要意义;感谢聆听