ICU多器官功能衰竭救治规范.pptxVIP

ICU多器官功能衰竭救治规范

演讲人：日期:

目录

CATALOGUE

01概述与风险评估

02诊断评估标准

03初始救治原则

04器官支持策略

05并发症管理

06预后与随访

0

PART1

概述与风险评估

多器官衰竭定义

病理生理学特征动态进展性

多器官功能衰竭（MOF）指两个或MOF通常呈动态恶化过程，早期干

以上器官系统在短时间内序贯或同预可延缓器官损伤，需通过连续监

时出现功能障碍，常伴随全身炎症测乳酸、氧合指数、肌酐等指标评

反应综合征（SIRS）及代谢紊乱，估病情演变。

病死率高达50%-80%。临床诊断标准

需结合序贯器官衰竭评分（SOFA）

或急性生理与慢性健康评分

（APACHEII），明确呼吸、循环、

肝、肾、凝血及中枢神经系统中至

少两个系统的功能衰竭。

常见诱因识别

感染性因素非感染性因素医源性因素

脓毒症是MOF最主要诱因，需包括严重创伤、大手术、急性如输血相关急性肺损伤

重点排查肺部、腹腔及血流感胰腺炎、大面积烧伤等，此类（TRALI）、药物毒性（如化疗

染，病原学检测应覆盖细菌、患者需警惕缺血再灌注损伤及药物）或呼吸机相关性肺损伤

真菌及病毒。细胞因子风暴。（VALI），需严格评估医疗操

作风险。

高危人群筛查

基础疾病患者

慢性心衰、肝硬化、COPD、慢性肾病等患者因器官储备功能下降，更

易进展为MOF，需强化围术期管理。

老年及免疫抑制人群

年龄65岁或长期使用免疫抑制剂者，感染阈值低且炎症反应调控能力

差，应列为重点监测对象。

休克持续状态

休克时间6小时未纠正者，尤其合并乳酸4mmol/L或需大剂量血管

活性药物，提示器官灌注不足风险极高。

0

PART