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2025年病理学（休克）试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分。请将正确选项前的字母填在题干后的括号内）

1.休克时微循环障碍最早出现的阶段是：

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.疑血期

E.再灌流损伤期

2.引起低血容量性休克最常见的病理基础是：

A.心功能衰竭

B.血管扩张

C.有效循环血量急剧减少

D.肾功能衰竭

E.免疫反应

3.感染性休克（内毒素性休克）的主要致病物质是：

A.血管活性物质

B.内毒素

C.外毒素

D.抗体

E.补体

4.休克时发生弥漫性血管内凝血（DIC）的主要机制是：

A.血小板破坏过多

B.纤维蛋白原消耗过多

C.凝血因子生成不足

D.抗凝物质增多

E.以上都是

5.休克时，最早出现肾功能损害的是：

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管坏死

C.肾血管收缩

D.钠水潴留

E.尿量减少

6.以下哪项不是休克时交感神经兴奋的表现？

A.心率加快

B.外周血管收缩

C.血压升高

D.肾血流量减少

E.皮肤湿冷

7.休克时，微循环淤血的主要原因是：

A.心输出量减少

B.外周血管阻力降低

C.肾上腺素和去甲肾上腺素释放过多

D.血管扩张剂使用

E.血液粘稠度增加

8.关于过敏性休克的描述，错误的是：

A.主要由IgE介导

B.发生速度快

C.主要表现为血管活性物质释放

D.继发于过敏原接触

E.主要累及肺循环

9.休克时，反映组织灌流和氧供的重要指标是：

A.血压

B.心率

C.呼吸频率

D.血氧饱和度

E.中心静脉压

10.休克时，为改善组织灌流，首选的措施通常是：

A.使用血管收缩剂

B.使用血管扩张剂

C.快速补充血容量

D.给予强心药

E.使用利尿剂

二、名词解释（每题3分，共15分）

1.休克（Shock）

2.中心静脉压（CentralVenousPressure,CVP）

3.弥漫性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation,DIC）

4.低灌注状态（HypoperfusionState）

5.休克的微循环障碍（MicrocirculatoryDisturbanceinShock）

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述休克时微循环的变化及其意义。

2.简述心源性休克的病因和主要病理变化。

3.简述感染性休克的主要发病机制。

4.简述休克时可能出现的肺、肾、脑等重要器官的病理损害。

四、论述题（每题10分，共30分）

1.试述休克的共同病理生理基础及其在不同休克类型中的表现。

2.比较低血容量性休克与感染性休克的异同点。

3.结合病理生理机制，论述休克时液体治疗的原则和注意事项。

试卷答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.B

*解析思路：休克微循环障碍分为三期，最早出现的是微循环收缩期（代偿期），随后进入微循环扩张期（失代偿期），最后是微循环衰竭期（不可逆期）。微循环收缩期是为了将血液保送到重要器官，表现为血管收缩、毛细血管血流减少。

2.C

*解析思路：低血容量性休克的核心病理基础是有效循环血量急剧减少，导致全身组织器官灌注不足。常见原因包括大量失血、严重脱水等。

3.B

*解析思路：感染性休克，特别是由革兰氏阴性菌引起的内毒素性休克，其主要致病物质是细菌产生的内毒素，内毒素可以直接或间接激活凝血系统，引起全身炎症反应。

4.E

*解析思路：休克时，在炎症介质、内毒素等作用下，凝血系统被激活，同时血管内皮损伤，消耗大量血小板和凝血因子，纤溶系统也被激活，形成弥漫性血管内凝血。因此，血小板破坏、纤维蛋白原消耗、凝血因子生成不足、抗凝物质增多等都参与其中。

5.A

*解析思路：休克时，心功能下降或交感神经兴奋引起肾血管收缩，导致肾血流量减少，最终引起肾小球滤过率下降，这是最早出现的肾功能损害指标。尿量减少是随后出现的临床表现。

6.C

*