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双胎早产诊治及保健指南试题及答案

选择题

1.以下哪项不是双胎早产的高危因素？

A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁

B.孕妇既往有早产史

C.孕妇孕期体重增加过多

D.孕妇子宫畸形

答案：C。解析：孕妇年龄小于18岁或大于35岁、既往有早产史、子宫畸形等均是双胎早产的高危因素。而孕期体重增加过多一般不是直接导致双胎早产的高危因素，孕期体重增加过多可能与妊娠期糖尿病、巨大儿等情况相关。

2.双胎妊娠孕妇出现规律宫缩，宫颈管缩短至多少时，早产风险明显增加？

A.＜25mm

B.＜30mm

C.＜35mm

D.＜40mm

答案：A。解析：当双胎妊娠孕妇宫颈管缩短至＜25mm时，早产风险明显增加。通过超声测量宫颈长度是评估早产风险的重要方法之一。

3.对于有早产风险的双胎孕妇，应用宫缩抑制剂的主要目的是？

A.延长孕周48小时，以争取促胎肺成熟治疗时间

B.完全阻止早产的发生

C.缓解孕妇宫缩疼痛

D.减少胎儿窘迫的发生

答案：A。解析：宫缩抑制剂主要作用是延长孕周48小时，为促胎肺成熟治疗争取时间，提高早产儿出生后的生存能力。目前宫缩抑制剂很难完全阻止早产的发生，其主要不是为了缓解宫缩疼痛，虽然可能在一定程度上减少胎儿窘迫发生，但不是主要目的。

4.双胎早产新生儿出生后，以下哪种情况需要立即进行气管插管和正压通气？

A.呼吸暂停

B.心率＜100次/分

C.无自主呼吸或喘息样呼吸

D.皮肤青紫

答案：C。解析：当双胎早产新生儿无自主呼吸或喘息样呼吸时，需要立即进行气管插管和正压通气以建立有效呼吸。呼吸暂停可先采取刺激等方法；心率＜100次/分需根据具体情况综合判断是否需要气管插管；皮肤青紫不一定就需要立即气管插管，可先给氧等处理。

5.双胎早产新生儿出院后，首次保健访视应在出院后多久进行？

A.1周内

B.2周内

C.3周内

D.4周内

答案：A。解析：双胎早产新生儿出院后，首次保健访视应在出院后1周内进行，以便及时了解新生儿出院后的健康状况，给予喂养、护理等方面的指导。

简答题

1.简述双胎早产的诊断标准。

答案：双胎早产的诊断主要依据以下几点：

孕周：妊娠满20周至不足37周。

宫缩：出现规律宫缩，即每20分钟4次或60分钟8次，同时伴有宫颈的进行性改变。

宫颈变化：宫颈管缩短，初产妇宫颈管缩短至＜25mm，经产妇宫颈管缩短至＜20mm，或宫口扩张≥1cm。

阴道分泌物：有时可伴有阴道分泌物增多、见红等表现。

2.列举三种常用的促胎肺成熟药物及使用方法。

答案：

地塞米松：常用剂量为6mg肌内注射，每12小时1次，共4次。一般在预计早产前7天内应用效果较好，可促进胎儿肺表面活性物质的合成和释放，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。

倍他米松：12mg肌内注射，每天1次，共2次。其作用机制与地塞米松相似，能有效促进胎儿肺成熟。

氢化可的松：50mg静脉滴注，每12小时1次，共4次。可通过胎盘发挥作用，改善胎儿肺功能。

3.简述双胎早产新生儿的保暖措施。

答案：

产房保暖：双胎早产新生儿出生后，应立即将其置于预热的辐射保暖台上，用预热的毛巾擦干身体，减少热量散失。

暖箱保暖：根据新生儿的体重和体温情况，选择合适的暖箱温度和湿度。一般体重越低，暖箱温度应相对较高。如出生体重10001500g的早产儿，暖箱温度可设置在3234℃；体重15002000g的早产儿，暖箱温度可设置在3032℃。

包裹保暖：在转运或离开暖箱时，可用温暖的毛毯、襁褓等包裹新生儿，保持体温稳定。同时，注意避免包裹过紧影响新生儿呼吸和活动。

监测体温：定期监测新生儿体温，根据体温变化及时调整保暖措施，维持体温在36.537.5℃之间。

4.双胎早产孕妇的心理护理要点有哪些？

答案：

建立良好的护患关系：护理人员要主动与双胎早产孕妇沟通，用温和、亲切的语言和态度关心孕妇，取得孕妇的信任，让孕妇愿意表达自己的内心感受。

提供信息支持：向孕妇及家属详细解释双胎早产的相关知识，包括早产的原因、治疗方法、可能的预后等，使他们对病情有正确的认识，减少因未知而产生的恐惧和焦虑。

缓解焦虑和恐惧：孕妇因担心胎儿健康往往会产生焦虑和恐惧情绪。护理人员要耐心倾听孕妇的担忧，给予安慰和鼓励，告知成功治疗的案例，增强孕妇的信心。

鼓励家属参与：鼓励家属多陪伴孕妇，给予情感支持和生活照顾。家属的关心和陪伴能让孕妇感受到温暖和安全感，有利于缓解孕妇的不良情绪。

心理疏导：对于情绪波动较大的孕妇，可采用放松训练、音乐疗法等心理疏导