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男，64岁支气管炎、肺气肿、哮喘20年，长期应用地塞米松。20天前提20-30斤重物扭伤腰部，出现酸痛，尚能行走。1kummell病医学知识讲解10/21/2025
10天前患者无明显外伤下出现剧烈疼痛，尤其在活动腰部时加重平片2kummell病医学知识讲解10/21/2025
MR3kummell病医学知识讲解10/21/2025
疑问到底什么是kummell病？发病机制是什么？临床上，治疗我们应该怎么选择？4kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念HermannKümmell（1852-1937）1890s报道5例患者特点：轻微的脊柱外伤史数月或数年的无症状期疼痛进行性加重的脊柱后凸畸形A.A.Verneuil（1823-1895）1例1911年CarlSchulz“KümmellDisease”5kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念平片检查出现，kummell病开始被接受1931年Rigler与Steel“最初影像学检查’正常’，仅在后期的平片中可以见到椎体压缩”1950s1971年Schmorl与Junghanns首次提出kummell病是由于椎体缺血性坏死引起的6kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念1978年Maldague里程碑式的发现“椎体空气裂隙征（Intravertebralvacuumcleft）”10位患者激素使用等“骨坏死”病理检查7kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念1978年Maldague“椎体内之所以能积聚气体是由于没有液体等其他物质充填，这只有在没有血供的时候才能发生”kummell病是椎体的缺血性坏死“kummell征”8kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念椎体空气裂隙征水平的、线状或半月形侧位片过伸位时明显95%的氮气以及少量的氧气与二氧化碳9kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念1981年Stojanovic3例特发性的椎体塌陷选择性脊柱血管造影（selectivespinalangiography）明显的血供稀少，在某些部位甚至发现了受累椎体相连动脉的阻塞10kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念1989年Naul首次MR检查（5例）椎体部分塌陷，离散的、水平分布的线状区域T1加权低信号T2加权高信号11kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念1989年Naul激素使用及放疗史1例活检双线征（doublelinesign）支持骨坏死12kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念1993年Malghem卧床时间有关平卧49分后检查初始检查13kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念1990s至今‘intravertebralvacuumcleft’‘intravertebralpseudoarthrosis’‘vertebralosteonecrosis’‘vertebralfluidcollectionassociatedwithvertebralcollapse’‘delayedposttraumaticvertebralcollapse’‘Kümmell’sdisease’……争议2009年Freedman占骨质疏松性骨折7-37%2002年young从1952年开始真正符合kummell病诊断的只有5例14kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念1997年Lafforge15kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念2007年Libicher12例椎体骨折合并椎体裂隙征，11例病理提示骨坏死敏感度85%特异性99%16kummell病医学知识讲解10/21/2025
历史与概念2011年台湾FengShangWen骨质疏松椎体塌陷86/328脊柱感染1/317（上图）脊柱转移瘤0/302多发性骨髓瘤8/325
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