常见心律失常及其处理.pptVIP

心脏(Zang)的传导系统;第二页，共一百六十三页。;心肌(Ji)细胞动作电位和离子活动关系;快反应动作电(Dian)位;慢反应动(Dong)作电位;快(Kuai)、慢反应细胞动作电位特点比较;心(Xin)肌细胞的4大特性;兴奋(Fen)性;

;心房、心室(Shi)易颤期

A：200-250ms,V:300-350ms;传导(Dao)性;传(Chuan)导性;自(Zi)律性;影响(Xiang)因素

;;;;不(Bu)应期与传导（闸门机理）;房(Fang)早下传差传未下传?;房早下(Xia)传差传未下(Xia)传?;;;室(Shi)上性心动过速;房室结折返型心动过速约占室上性心动过速的40%

AVNRT发病率随年龄增长而逐渐增加并成(Cheng)为青年人室上速的主要类型

AVNRT仅占所有儿童室上速的13-16%;AVNRT的发(Fa)病机制;预激(Ji)综合征（ＷＰＷ综合征）;预激综(Zong)合征（ＷＰＷ综(Zong)合征）;第二十八页，共一百六十三页。;AVRT的临(Lin)床特点;AVRT的发(Fa)病机制;多数AVRT旁路(Lu)仅能逆传;少数情况(Kuang)下旁路前传，形成宽ＱＲＳ心动过速;预激合并房(Fang)颤;;发作性心慌，呈突发突止，脉律快而规整

咳嗽，深呼(Hu)吸，刺激咽部，按压眼球可使其终止

发作时血流动力学稳定，但发作时间过长可有头晕，胸闷，低血压

症状的轻重取决于心室率的快慢以及持续时间的长短，也与心脏原发病的严重程度有关。;室(Shi)上速的非药物转复;室上速的药物转(Zhuan)复;

异搏定5mg+5%葡萄糖10-20ml中缓慢静脉注射，心动过速终止即停止用药。如无效10分钟后重复上述剂量。预激合并房颤时禁用该药。

乙胺碘呋酮（可达龙）150mg+5%葡萄糖20ml在(Zai)10分钟内注射完。

心律平70mg稀释于5%葡萄糖40ml中缓慢静脉注射。

西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml在10分钟内推完。预激合并房颤时禁用该药。;;;心房扑动(Dong)的发病机制;第四十二页，共一百六十三页。;AF的心电图(Tu)特征;心房纤颤(Chan)的发病机制;第四十五页，共一百六十三页。;Af的心电图(Tu)特征;Ashman现(Xian)象;房扑与(Yu)房颤的临床表现;房扑与房颤的(De)基础病因;第五十页，共一百六十三页。;房扑与房颤的(De)治疗;控制心室率;药物转复;直流(Liu)电转复;禁忌征;复律前准备;放电(Dian)能量的选择;电极板上均匀涂上导电糊或以生理盐水纱布包裹，分??放在心尖(Jian)部和右胸骨第二肋间，并贴紧胸壁。安装永久起搏器者，电极应避免与起搏器太近，禁止放在起搏器上;电复律应采用同(Tong)步复律（上图），非同(Tong)步电复律可导致室颤（下图）;房颤的抗(Kang)凝治疗;房性(Xing)早搏及房速;房(Fang)早及房(Fang)速的发病机制;房早时的心(Xin)电图特征;房速与房扑的心(Xin)电图鉴别;肺(Fei)心病;房早及房速的临床(Chuang)表现;房早及房速的(De)治疗;室性心律失常及其(Qi)处理;室性心律失(Shi)常的分类;室(Shi)性早搏的心电图特征;RONT室(Shi)早;易颤(Chan)期的概念临床应用;心房、心室易颤(Chan)期

A：200-250ms,V:300-350ms;RONT4种形(Xing)式;RONT室(Shi)早－－－VF

SBYVVBYV;尖(Jian)端扭转性室速(TDP);预激(Ji)合并房颤SBYS;;同步电(Dian)复律和非同步电(Dian)除颤;二(Er)、除颤器分类

;

除(Chu)颤波形

;单相除颤电流(Liu)方向图;双相除颤电流方(Fang)向图;单相阻尼正(Zheng)弦波;双相截止(Zhi)指数波形;AED除颤电极位(Wei)置;除颤(Chan)前后ECG;双(Shuang)相波优越性

;电复律应采用同步复律（上图），非同步电复律可导致室(Shi)颤（下图）;植入的ICD检测到室速后(Hou)自动放电转复;同步(Bu)电复律;非同步电(Dian)除颤;室性心(Xin)律失常;室性早搏的(De)临床表现;室性早搏的治疗原(Yuan)则;针对室早的抗心律失常药(Yao)物;应紧急处(Chu)理的室早;室性(Xing)心动过速;室速的基(Ji)础病因;心肌(Ji)梗塞后，坏死区周围心肌(Ji)形成折返环路;室速的临(Lin)床表现;