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脊柱损伤急救制度
一、脊柱损伤急救概述
脊柱损伤是指脊柱骨骼或软组织的损伤,可能伴随神经损伤,严重时可导致瘫痪或死亡。因此,及时、规范的急救处理至关重要。脊柱损伤急救制度旨在建立一套标准化流程,确保伤者得到快速、有效的初步处理,减少并发症风险。
(一)急救原则
1.快速评估伤情,确保环境安全。
2.尽量避免移动伤者,防止二次损伤。
3.保持呼吸道通畅,必要时进行急救处理。
4.建立初步固定,减少脊柱位移。
(二)适用范围
1.高处坠落、交通事故、运动损伤等导致的脊柱疑似或确诊损伤。
2.伴有颈部、背部剧烈疼痛、麻木、无力等症状的伤者。
3.出现脊髓损伤迹象(如四肢瘫痪、大小便失禁)的紧急情况。
二、急救流程
(一)现场评估与处理
1.环境安全确认:
(1)检查现场是否存在危险因素(如电线、障碍物等),确保急救人员自身安全。
(2)若伤者处于危险区域,先进行临时支撑或转移,避免加重损伤。
2.伤者初步检查:
(1)观察意识状态,判断是否清醒或昏迷。
(2)检查呼吸频率、脉搏等生命体征,必要时进行心肺复苏(需资质人员操作)。
(3)询问伤者伤情,了解疼痛部位及受伤过程。
3.初步固定措施:
(1)使用颈托或硬质颈围固定颈部,防止头颈部活动。
(2)用脊柱板或硬纸板沿伤者背部放置,固定躯干,避免脊柱弯曲。
(3)若伤者无法自行移动,需多人协作,平托至硬质担架上,保持体位稳定。
(二)转运与途中监护
1.转运准备:
(1)联系急救中心(如120),报告伤情及位置。
(2)准备急救箱,携带颈托、脊柱板、止血带等常用物资。
2.途中监护:
(1)每隔5-10分钟检查伤者呼吸、意识状态,确保生命体征平稳。
(2)避免随意调整固定装置,如需变动需由专业人员操作。
(3)保持环境安静,减少震动,防止伤情恶化。
(三)到达医院后的交接
1.信息交接:
(1)向医生详细报告现场处理过程、伤者生命体征及固定情况。
(2)提供伤者病史、过敏史等关键信息(如已知)。
2.配合检查:
(1)协助医生进行X光、CT等影像学检查,明确损伤程度。
(2)根据医嘱继续维持脊柱固定,直至进一步治疗。
三、注意事项
(一)禁忌操作
1.禁止随意移动伤者,尤其是怀疑颈椎损伤时。
2.禁止按摩或热敷伤处,可能导致组织进一步损伤。
3.禁止喂食伤者,防止误吸导致窒息。
(二)人员培训
1.定期组织急救人员学习脊柱损伤处理流程,包括固定技术、转运要点等。
2.进行模拟演练,提高应对突发事件的能力。
3.确保急救人员掌握基本生命支持技能(如心肺复苏)。
(三)物资管理
1.定期检查急救箱内物资(如颈托、脊柱板),确保功能完好。
2.建立物资补充机制,及时更换过期或损坏设备。
3.标注存放位置,方便紧急情况下快速取用。
四、总结
脊柱损伤急救制度的建立与执行,能够显著提高伤者的救治成功率,降低并发症风险。通过规范化的现场处理、转运监护及医院交接,形成高效协作的急救体系。所有参与急救的人员均需熟练掌握相关技能,确保在紧急情况下能够迅速、准确地完成救援任务。
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(续前)
二、急救流程
(一)现场评估与处理
1.环境安全确认
目的:保障急救人员自身安全,避免在危险环境中进行救援操作,同时防止对伤者造成二次伤害。
操作步骤:
(1)快速扫描:到达现场后,急救人员应立即进行360度快速扫描,识别潜在的危险源。这些危险源可能包括但不限于:交通车辆(尤其是道路未完全封闭时)、掉落的电线、不稳定的建筑物结构、尖锐或尖锐的碎片、深坑或沟渠、有毒化学物质泄漏区域、易燃易爆物品等。
(2)评估优先级:根据危险源的性质和潜在威胁程度,确定处理顺序。例如,优先排除移动中的车辆或掉落的电力线。
(3)采取安全措施:如果可能且安全,应设置警示标志或使用身体阻挡等方式,隔离危险区域,确保救援人员和其他无关人员的安全。若无法安全接近伤者,应立即联系专业救援队伍(如消防、公安)协助控制现场,并尝试通过电话或其他远程方式指导现场无关人员采取避险措施。在任何情况下,切勿让自己处于危险之中。
注意事项:
在确认环境安全前,切勿贸然进入危险区域。
优先考虑自身和公众的安全,必要时选择等待专业救援。
2.伤者初步检查
目的:快速评估伤者的生命体征和意识状态,初步判断损伤严重程度,为后续处理提供依据。
操作步骤:
(1)评估意识状态:
使用AVPU法则快速评估:Alert(清醒)、Valid(对声音有反应)、Pain(对疼痛有反应)、Unresponsive(无反应)。
轻轻呼唤伤者姓名或轻拍其肩部,并大声询问其是否可以听到或配合。
如果伤者对呼唤或轻拍有反应(即
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