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急性白血病护护理查房演示文

稿

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（优选）急性白血病护护理查

房

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定义

•急性白血病是骨髓中异常的原始细胞

（白血病细胞）大量增殖并浸润到器官、

组织，使正常造血受抑制。

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病因

1.病毒：成人T淋巴细胞病毒

2.放射：X-射线、γ-射线、电离辐射

3.化学因素：苯及含苯的有机溶剂；抗肿瘤药

如烷化剂等。

4.遗传因素：染色体异常，家族性、先天性疾病

5.其它血液病：MDS、MM、淋巴瘤

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病理

•主要表现有白血病细胞的增生与浸润

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分类

•根据细胞形态学和细胞化学分类

•目前通用FAB分类法

急性淋巴细胞白血病：L1型、L2型、L3型

急性非淋巴细胞白血病：

M0型：急性髓细胞白血病微分化型

M1型：急性粒细胞白血病未分化型

M2型：急性粒细胞白血病部分分化型

M3型：急性早幼粒细胞白血病

M4型：急性粒-单核细胞白血病

M5型：急性单核细胞白血病

M6型：急性红白血病

型：急性巨核细胞白血病

M7

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新进展

•近年来，在FAB形态分型的基础上，提出

了白血病MIC分型：综合运用细胞形态学、

免疫学和遗传学检查对急性白血病进行分

类，提高了诊断的准确性，是目前白血病

诊疗的新趋势

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临床表现

1、发热：可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发感染，

常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、严

重可致菌血症或败血症

•常见致病菌：肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、金葡菌、

大肠杆菌、粪链球菌等

•疾病后期常伴真菌感染：与使用广谱抗生素、糖皮质激

素、化疗药物有关

•感染的原因：成熟粒细胞缺乏、免疫力降低

•免疫功能缺陷亦可引起病毒感染

•肿瘤性发热：与白血病细胞高代谢状态及内源性致热

源物质的产生有关

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临床表现

2、出血：40%病人的早期表现

•出血部位：皮肤瘀斑、瘀点、口鼻出

血、牙龈出血、月经过多、子宫出血、

眼底出血、颅内出血

•M3易并发DIC

•出血死亡率为62.24%

•主要原因：血小板减少、血小板功能异

常、凝血因子减少、白血病细胞的浸润

对血管的损伤

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临床表现

3、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细胞

生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血等

因素有关

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临床表现

4、器官和组织浸润的表现

•（1）肝脾、淋巴结肿大：急淋多见

•（2）骨骼和关节疼痛：胸骨下端压痛对白

血病有诊断意义

•（3）皮肤和粘膜浸润：灰蓝色斑丘疹、牙龈肿胀等，

急非淋（M4和M5)多见

•（4）中枢神经系统白血病：急淋常见，头痛、头晕、呕

吐、视物模糊、颈项强直、抽搐、昏迷

•（5）其他部位：眼眶、心、肺、胃肠道、睾丸