急救医学--电击伤.pptVIP

国家级职业教育在线精品课程《急救医学》课程电击伤

电击伤的定义也称为触电。是指一定量的电流或电能量通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，甚至死亡。

知识点病因与发病机制一临床表现二诊断与治疗三

一、病因与发病机制

电击伤原因（1）直接接触电源或带电物品（2）接触断落的电线或触电者（3）闪电击中

常见的电击伤方式单向触电（最常见）1双相触电2跨步电压触电3

■高压电线断落在地上，以落点为中心的20m范围内为跨步电压电场。离电线落点越近，跨步幅度越大，电位差越大，电流越强，损伤越大。跨步电压触电

电击伤机制（1）电流使器官生物电节律周期发生障碍（2）电流转化为热能导致组织烧伤甚至烧伤性休克（3）电流通过脑干，导致呼吸停止（4）电击伤严重程度与电流大小、电流类型、电压、接触时间、组织电阻等因素有关

二、临床表现

3.大面积烧伤低血容量性休克，急性肾衰1.轻、中度损伤头晕、头痛、心悸、肌肉疼痛等；2.重度损伤心搏呼吸骤停临床表现全身症状局部症状并发症

1.触电部位烧灼伤2.间隙综合征肌肉组织损伤、水肿、坏死使肢体肌肉筋膜下组织压力增大，出现血管、神经受压体征。临床表现全身症状局部症状并发症电流入口出口

1.高钾血症，急性肾损伤2.四肢骨折脱位、脊柱压缩性骨折临床表现全身症状局部症状并发症3.耳聋、视力障碍4.胃肠道损害、肝损害5.流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓

1.生化检查心肌标志物、血淀粉酶、肌酐、BUN、血钾、肌红蛋白升高。2.心电图心律失常、心肌损伤。3.X线检查骨折。实验室检查与辅助检查

三、诊断与治疗

诊断依据（2）（3）（1）■电击史■组织灼伤、组织坏死■全身临床表现

现场急救脱离电源心肺复苏1.切断电源

现场急救脱离电源心肺复苏2.使用绝缘物分离电源与触电者

现场急救脱离电源心肺复苏3.进入跨步电压电场时，最好戴绝缘手套，穿绝缘鞋。

现场急救脱离电源心肺复苏4.心搏、呼吸停止者，立即施行心肺复苏术。

院内急诊治疗补液创伤处理1.根据中心静脉压、尿量、周围循环情况决定输液量和速度。2.清除创面坏死组织，筋膜下组织压力很高者，可行深筋膜切开减压术。3.组织烧伤需补液、防治创面感染。4.对症治疗：防治急性肾损伤和高钾血症、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、纠正心功能不全和心律失常，防治脑水肿。烧伤处理对症治疗

预防触电1、普及宣传安全用电知识2、雷雨天气尽量避免外出、站在高地及站在树下避雨。

思考题1.下列哪种触电方式最常见（A）A．单相触电B.双相触电C.三相触电D.跨步电压触电E.间接触电

思考题2.使触电者脱离电源，哪项措施是错误的（B）A．切断电源B.直接拉触电者手臂C.戴绝缘手套拉触电者D.脚踩绝缘垫拉触电者E.用干燥木棍挑开触电者

思考题3.跨步电压电场一般是电线落点多少米范围内（B）A．10m内B.20m内C.30m内D.40m内E.50m内

思考题4.一旦发现有人触电，应立即（C）A．送往医院B.打120急救电话，等医生来急救C.在触电现场实施急救D.用手拉开触电者身上的电线E.以上均错

思考题5.高压电击伤，最致命的是（B）A.前臂腔隙综合征B.神志丧失，心跳呼吸停止C.皮肤肌肉烧伤D.鼓膜破裂E.急性肾衰

思考题6.患者男，6岁，发生电击伤，心跳呼吸尚存。现场急救应最先实施哪一项（C）A.心肺复苏B.保护创面C.脱离电源D.使用肾上腺素E.心电监测

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