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基于MRI技术对乳腺背景增强、致密型乳腺及“局灶性不对称”征象的研究

一、引言

1.1研究背景与意义

乳腺癌已成为严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤。据统计，在全球范围内，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，在我国，其发病率也位居女性恶性肿瘤之首。乳腺癌不仅会对患者的身体造成严重损害，如乳房切除导致的身体残缺、肿瘤转移引发的多脏器功能衰竭等，还会给患者带来沉重的心理负担，影响其生活质量，同时也给家庭和社会带来巨大的经济负担。早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后起着决定性作用，能够显著提高患者的生存率和生活质量。临床研究表明，早期乳腺癌患者经过规范治疗后，5年生存率可达90%以上，而晚期患者的5年生存率则大幅下降。

乳腺磁共振成像（MRI）凭借其高分辨率、对软组织良好的分辨能力以及无创性等优势，在乳腺癌的早期筛查和诊断中占据了重要地位。它能够检测出乳腺X线摄影和超声等传统检查方法难以发现的微小病灶和多中心、多灶性病变，为乳腺癌的早期诊断提供了更多的信息。然而，在乳腺MRI图像中，乳腺背景增强、致密型乳腺以及“局灶性不对称”的征象对于乳腺癌的诊断具有关键影响，深入研究这些征象，有助于提高乳腺癌早期诊断的准确性和可靠性，为临床治疗提供更有力的支持。

1.2国内外研究现状

在国外，学者们对乳腺背景增强展开了多方面的研究。有研究通过对大量乳腺MRI图像的分析，发现乳腺背景增强程度与乳腺癌的发病风险存在一定关联，乳腺背景实质强化（BPE）较高的女性患乳腺癌的风险相对增加。同时，对致密型乳腺的研究也较为深入，有研究指出，乳腺组织极度致密会显著增加女性患乳腺癌的风险，并且在进行乳腺钼靶检查时，乳腺癌很难被筛查出，而补充的增强磁共振检查可提高此类女性乳腺癌的检出率。在“局灶性不对称”征象的研究上，国外学者通过对病理证实的病例进行回顾性分析，探讨了MRI对乳腺“局灶性不对称”（FAB）征象的诊断价值，发现MRI能够准确判断FAB中是否存在潜在病灶，并能较准确地判断其良恶性。

国内的研究也取得了一定成果。有研究探讨了乳腺动态增强MRI（DCE-MRI）与乳腺X射线钼靶摄影对致密型乳腺的诊断价值，通过对行乳腺钼靶诊断为致密型乳腺的患者进行两种检查方法的对照研究，发现DCE-MRI对致密型乳腺病变的诊断效能优于钼靶检查。在“局灶性不对称”征象的研究方面，国内学者通过收集乳腺X线诊断具有“局灶性不对称”征象患者的病例，对比MRI与B超的诊断效能，发现MRI检查的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均高于B超检查。然而，目前国内外对于这三种征象的综合研究相对较少，且在研究方法、样本选取等方面存在差异，导致研究结果存在一定的局限性。

1.3研究目标与内容

本研究旨在通过MRI技术深入分析乳腺背景增强、致密型乳腺以及“局灶性不对称”的征象的影像学特征，全面探讨其在乳腺癌早期诊断中的应用价值。具体研究内容包括：收集乳腺癌患者及健康对照者的乳腺MRI图像，详细分析乳腺背景增强在MRI图像中的信号特征、分布情况及其与乳腺癌病理类型、分期等的相关性；研究致密型乳腺在MRI图像中的表现形式，评估其对乳腺癌检出率的影响，以及如何通过MRI技术提高对致密型乳腺中乳腺癌的诊断准确性；对乳腺MRI图像中表现为“局灶性不对称”征象的病例进行研究，分析其形态学特点、动态增强特征以及与乳腺癌的关系，建立有效的诊断模型，提高对该征象的诊断准确率。

1.4研究方法与创新点

本研究采用病例研究法，选取一定数量的乳腺癌患者和健康对照者，对其乳腺MRI图像进行详细分析。运用对比分析法，对比乳腺癌患者与健康对照者乳腺MRI图像中三种征象的差异，以及不同病理类型、分期乳腺癌患者的MRI征象特点。同时，结合统计学方法，对相关数据进行分析，以验证研究假设。本研究的创新点在于样本选取上，综合考虑了不同年龄、种族、地域的人群，使样本更具代表性；在研究过程中，采用多维度分析方法，不仅分析MRI图像的形态学特征，还结合动态增强、扩散加权成像等功能成像技术，对三种征象进行全面深入的研究；此外，尝试建立联合诊断模型，将乳腺背景增强、致密型乳腺以及“局灶性不对称”的征象与其他临床指标相结合，提高乳腺癌早期诊断的准确性。

二、相关理论基础

2.1乳腺MRI技术原理与应用

MRI成像基于核磁共振原理。人体在强磁场环境下，体内氢原子核（主要来自水分子）会像小磁针一样有序排列。当施加特定频率的射频脉冲时，氢原子核吸收能量发生共振，改变其排列方向。射频脉冲停止后，氢原子核逐渐恢复到初始状态，这个过程中会释放出能量，产生磁共振信号。通过接收线圈采集这些信号