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医学高级职称正高《急诊医学》预测试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.患者男性，58岁，因“突发意识丧失5分钟”入院。查体：BP90/60mmHg，心率32次/分，呼吸停止，口唇发绀。首先应采取的紧急措施是？

A.立即静脉推注阿托品

B.立即进行高质量心肺复苏

C.立即气管插管并机械通气

D.快速建立深静脉通路并补液

E.详细询问病史后再处理

2.一名建筑工人从高处坠落，全身多处挤压伤，送达急诊时意识模糊，呼吸困难，右小腿有明显压榨性伤口和肿胀。首先应高度警惕的是？

A.胸椎骨折

B.肺部感染

C.肾挫伤

D.股骨骨折伴骨筋膜室综合征

E.休克

3.患者女性，45岁，因“突发呼吸困难、胸痛1小时”来诊。查体：BP150/95mmHg，心率110次/分，呼吸急促，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是？

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.严重心律失常

D.肺炎

E.主动脉夹层

4.患者男性，28岁，酗酒后出现意识不清，呼吸困难，皮肤黏膜发绀。查体：BP75/45mmHg，心率120次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度85%。初步判断可能为哪种中毒？

A.有机磷农药中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.一氧化碳中毒

D.酒精中毒

E.巴比妥类药物中毒

5.对于疑似脓毒症休克的患者，早期液体复苏的目标是？

A.尽快将血压降至正常范围

B.维持中心静脉压在5-8mmHg

C.立即使用血管活性药物

D.纠正所有电解质紊乱

E.等待血液培养结果回报后再补液

6.患者女性，70岁，有高血压病史，因“意识丧失半小时”入院，考虑为阿斯综合征发作。其心电图特征最可能是？

A.室性心动过速

B.心室颤动

C.完全性房室传导阻滞

D.预激综合征

E.病态窦房结综合征

7.患者男性，50岁，因“突发右上腹痛伴寒战高热2天”来诊。查体：体温39.2℃，BP120/80mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分，右上腹压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胆石症

C.胰腺炎

D.肝炎

E.胃炎

8.在急诊抢救室，对于失血性休克患者，以下哪项措施不属于早期抗休克治疗？

A.快速建立静脉通路

B.立即输注晶体液

C.使用血管收缩剂

D.紧急输注血制品

E.保持患者温暖

9.患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力、口角歪斜1小时”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：右侧肢体肌力4级，感觉正常，左侧肢体未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.癫痫发作

D.脊髓炎

E.脑膜炎

10.关于院前急救，以下哪项描述是错误的？

A.时间就是生命

B.应优先处理危及生命的体征

C.所有急救人员都必须具备高级生命支持技能

D.急救车到达前应进行基本的生命支持

E.急救记录是重要的法律文件

二、名词解释

1.多器官功能障碍综合征（MODS）

2.骨筋膜室综合征

3.阿斯综合征

4.脓毒症休克

5.院前急救

三、简答题

1.简述心肺复苏（CPR）的基本流程和要点。

2.简述急性肺栓塞的诊断思路和主要治疗措施。

3.简述有机磷农药中毒的发病机制和主要解毒药物。

4.简述脓毒症的早期识别标准和集束化治疗策略。

5.简述急诊绿色通道的设置目的和适用范围。

四、论述题

1.结合临床实例，论述如何对一名意识不清的急诊患者进行快速、全面的病情评估。

2.试述急诊医学中多学科协作（MDT）的重要性及其在处理复杂病例中的应用。

3.分析当前我国急诊医学发展面临的挑战和机遇，并提出相应的对策建议。

试卷答案

一、选择题

1.B

2.D

3.B

4.B

5.B

6.C

7.A

8.C

9.B

10.C

二、名词解释

1.多器官功能障碍综合征（MODS）：指在严重感染、严重创伤、大面积烧伤等急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上器官