慢性扁桃体炎护理查房.pptVIP

慢性扁桃体炎护理查房;通过本次护理查房对慢性扁桃体炎患者的病因、临床体现、治疗措施有一定的理解，可以用护理程序对此类患者进行围手术期护理，提高临床护理质量。;概念;致病原因;临床特点：;扁桃体肿大的分度;（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。

（二）有扁桃体周围脓肿病史者。

（三）扁桃体过度肥大，阻碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。

（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。

（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，导致慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。

（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。

（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。

（八）多种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应谨慎选择病例。;（一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。

（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不适宜手术。

（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不适宜手术。

（四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期临时不适宜手

（五）病人家眷中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000如下者。;患者陈xx、男、6岁，因“咽痛反复发作伴发热3年余”收入院。

患者3年前无明显诱因出现咽痛不适，伴有发热，偶有鼻涕，有时咳嗽、咳痰，无鼻出血史，无嗅觉障碍。应用药物保守治疗（详细不详），效果欠佳。为求深入诊治来我院就诊，门诊检查后，以“慢性扁桃体炎（双）”收入院。

入院查体：T36.9℃P110次/分R20次/分钟BP90/55mmHg;专科检查：鼻腔黏膜充血，鼻中隔大体居中，双侧下鼻甲肿大，鼻道内见粘液性分泌物，鼻咽部腺样体组织略增大。咽腔黏膜轻充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，表面充血红肿，腭垂居中。

辅助检查：腺样体CT示鼻咽部腺样体略增大。

初步诊断：1.慢性扁桃体炎（双）

2.腺样体肥大

;诊断措施;术前准备;护理问题及措施---术前

;（二）舒适的变化与咽喉不适，吞咽异物感有关。

护理措施:

1.注意口腔清洁，遵医嘱用漱口液漱口。

2.指导病人进食宜慢，术后防止进食硬的带刺激性的食物，注意休息。

护理评价:舒适度得到改善。;（三）知识缺乏：对慢性扁桃体炎及手术的有关知识的缺乏。

护理措施：向病人及家眷耐心的简介慢性扁桃体炎及手术的有关知识手术前后的注意事项。

护理评价：患者及家眷对病情有所理解并配合治疗。;术后护理问题及措施;术后护理问题及措施;（三）潜在并发症出血感染

护理措施：

1.术后局麻者取半卧位，全麻去枕平卧休息，头偏向一侧，以防止血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小时后予半卧位休息，以抬高头部减轻伤口出血。清醒病人观测唾液中与否有血丝，全麻病人要注意与否有频繁的吞咽动作，阐明有出血，应及时汇报医生处理。

2.手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便观测伤口的出血状况，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保护膜不要去触动或清除，以免引起出血。

3.全麻患者禁食禁水6小时后，进冷流质饮食如奶粉，次日起改为半流质，严禁吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物，禁烟、酒。

护理评价：出血问题得到处理。

;（四）营养低于机体需要量：与术后伤口疼痛有关

护理措施：

1.向患者及家眷阐明术后进食才能保证营养，有助于伤口的愈合，机体的恢复。

2.局麻手术后4小时，全麻清醒患者手术后6小时，无出血者予开始进食冰或冷流质，如冷牛奶、冰激凌、雪糕。以减轻吞咽时疼痛，还可以防止伤口出血。

3.手术24小时后，应鼓励病人克服疼痛的思想障碍，正常做吞咽动作和进食，有助于促使白膜的生长。

4.进食时速度易慢，不易过猛，过快，以防止疼痛和呛咳。

5.白膜未形成前饮食应选择清淡、有营养的流质，如米汤、牛奶、稀藕粉，不适宜使用带渣实物，，如麦片，稀饭等。带渣饮食常可遗留于伤口，引起;疼痛和损伤创面引起出血。流质不易过热，过热饮食可刺激伤口，引起疼痛或出血。

6.白膜形成后饮食应选择清淡、有营养的半流质，如稀饭、烂面条，蒸鸡蛋，清淡的鸡汤，鱼汤，瘦肉汤，青菜汤等。

7.白膜脱落时也是创面易于损伤出血的时候，应尤其注意忌煎炸辛辣、过硬及酸性食物，待白膜完全脱落后方可正常饮食。

护理评价：营养问题得以处理;;出院指导;