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护理瞳孔考试题及答案

单项选择题（每题5分，共20分）

1.正常瞳孔直径的范围是（）

A.1-2mm

B.2-5mm

C.5-8mm

D.8-10mm

答案：B

解析：正常瞳孔直径为2-5mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。举一反三：在临床观察中，通过准确测量瞳孔直径，能辅助判断病情，比如有机磷中毒时瞳孔常缩小，而阿托品中毒则瞳孔散大。

2.双侧瞳孔散大常见于（）

A.氯丙嗪类中毒

B.吗啡中毒

C.颅内压增高

D.脑疝早期

答案：C

解析：颅内压增高可导致双侧瞳孔散大。氯丙嗪类中毒、吗啡中毒会引起双侧瞳孔缩小；脑疝早期患侧瞳孔先缩小，之后散大。拓展：除了颅内压增高，濒死状态等也可能出现双侧瞳孔散大。

3.观察瞳孔时，手电筒光线应（）

A.直接照射

B.从侧面照射

C.从上方照射

D.从下方照射

答案：B

解析：观察瞳孔时，手电筒光线应从侧面照射，这样能准确观察瞳孔的大小、形状、对光反射等情况。直接照射可能影响对光反射的判断；从上方或下方照射不利于全面准确观察。类似操作还有检查眼底时，光线的正确角度也很关键，以确保能清晰看到眼底结构。

4.患者一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝，提示（）

A.有机磷中毒

B.同侧小脑幕切迹疝

C.阿托品中毒

D.脑桥出血

答案：B

解析：一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝，常提示同侧小脑幕切迹疝。有机磷中毒双侧瞳孔缩小；阿托品中毒双侧瞳孔散大；脑桥出血双侧瞳孔极度缩小。在临床工作中，准确识别这些瞳孔变化对及时发现病情、抢救患者生命至关重要。

多项选择题（每题5分，共20分）

1.以下哪些情况可引起瞳孔缩小（）

A.有机磷农药中毒

B.毒蕈中毒

C.吗啡类药物中毒

D.冬眠灵中毒

E.颅内压增高

答案：ABCD

解析：有机磷农药中毒、毒蕈中毒、吗啡类药物中毒、冬眠灵中毒均可导致瞳孔缩小。颅内压增高一般会引起双侧瞳孔散大。理解这些药物和中毒情况对瞳孔的影响，有助于在紧急情况下快速判断病因。例如在急诊科，遇到瞳孔缩小的患者，就要考虑到这些中毒的可能性。

2.观察瞳孔时应注意（）

A.大小

B.形状

C.双侧是否等大等圆

D.对光反射

E.调节反射

答案：ABCDE

解析：观察瞳孔时，需要全面注意其大小、形状、双侧是否等大等圆、对光反射以及调节反射。这些观察内容对于判断神经系统功能以及病情变化都具有重要意义。在神经系统检查中，瞳孔的各项指标是重要的评估内容。

3.瞳孔对光反射迟钝或消失，可见于（）

A.昏迷患者

B.深麻醉状态

C.眼部疾病

D.脑梗死

E.脑出血

答案：ABCDE

解析：昏迷患者、深麻醉状态下神经系统功能受抑制，可出现瞳孔对光反射迟钝或消失；眼部疾病影响瞳孔的正常生理功能时也会如此；脑梗死、脑出血若影响到了与瞳孔调节相关的神经通路，同样可能导致瞳孔对光反射异常。临床中，通过对瞳孔对光反射的检查，可以初步判断患者的意识状态和神经系统损伤情况。

4.以下关于瞳孔的说法正确的是（）

A.受动眼神经副核发出的纤维支配

B.强光下瞳孔缩小

C.弱光下瞳孔散大

D.交感神经兴奋时瞳孔散大

E.副交感神经兴奋时瞳孔缩小

答案：ABCDE

解析：瞳孔受动眼神经副核发出的纤维支配，强光刺激时，动眼神经副核发出冲动使瞳孔缩小，弱光下则相反，瞳孔散大。交感神经兴奋时瞳孔散大，副交感神经兴奋时瞳孔缩小。这些生理机制保证了眼睛在不同光线环境下能进行正常视觉活动。在生理学研究和临床实践中，了解这些神经调节机制对于解释瞳孔变化的原因很关键。

判断题（每题5分，共20分）

1.只要瞳孔大小正常，就说明患者神经系统功能正常。（）

答案：×

解析：瞳孔大小只是神经系统功能评估的一个方面，即使瞳孔大小正常，也不能完全说明神经系统功能正常。还需要结合瞳孔的形状、对光反射、调节反射以及患者的意识状态、肢体活动等多方面进行综合判断。例如有些脑梗死患者早期瞳孔大小可能正常，但存在肢体偏瘫等神经系统受损表现。

2.双侧瞳孔不等大一定是病理性的。（）

答案：×

解析：少数人双侧瞳孔可存在轻微差异，在0.5mm以内，属于生理性不等大。只有双侧瞳孔大小差异明显时才考虑病理性因素，如脑疝等。所以不能一看到双侧瞳孔不等大就认定是病理性的，要综合判断。

3.阿托品中毒时瞳孔会缩小。（）

答案：×

解析：阿托品中毒时瞳孔会散大。阿托品能阻断M胆碱受体，解除迷走神经对瞳孔括约肌的抑制，使瞳