糖尿病诊治进展概述详解.pptVIP

糖尿病诊治进展概述详解演示文稿;（优选）糖尿病诊治进展概述;血糖的来源和去路;;

糖尿病概念

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，久病可引起多个系统损害。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。;

概念

流行特点

2型糖尿病发病机理

糖尿病分型和诊断

餐后高血糖

DCCT和UKPDS;;0;中国糖尿病患病情况;调查人数DM患病率IGT患病率

男186496353.41％9335.0％

女241479143.79％13305.51％

合计4279615493.62％22635.29％

标化3.21％4.72％

结果表明，与1980年全国14省市大城市调查结果0.67％（标化）相比，15年上升4.8倍。发

现糖尿病患病率为3.21％，IGT患病率为4.76％。;流行有关因素

;糖尿病性质

;;糖尿病具有极大的隐蔽性;1996年美国诊断的糖尿病，

未诊断的糖尿病和IGT患病率;糖尿病患者有很大的麻痹性

;糖尿病造成的损失;糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担

美国DM医疗费约

1987年240亿美元

1998年980亿美元

2002年1320亿美元

中国2002年17省会城市调查：

DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%

平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）

有并发症病人13897元/年/人（占81%）;

概念

流行特点

2型糖尿病发病机理

糖尿病分型和诊断

餐后高血糖

DCCT和UKPDS;2型糖尿病的三个发展阶段;由胰岛素抵抗经IGT发展到

糖尿病的过程;2型糖尿病的发生;2型糖尿病致病机理之一;

胰岛素抵抗

(InsulinResistance,IR)

;;血浆胰岛素(μu/ml)

血糖(mg/dl);

;

;2型糖尿病致病机理之二;胰岛素分泌模式;胰岛素分泌的生理模式;健康者胰岛素分泌特点;24小时胰岛素分泌总量与健康者相似

胰岛素分泌搏动小而不规则

缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌应答

餐后胰岛素第二时相分泌缓慢上升，峰值降低，两餐间不恢复到基础状态

对其它胰岛素分泌促进剂反应‘正常’，葡萄糖增效作用降低或者消失

胰岛素原分泌增加;OGTT时早期胰岛素分泌;不同糖耐量者OGTT中血糖及胰岛素;早期胰岛素分泌的生理意义;早期胰岛素分泌消失的后果;;

概念

流行特点

2型糖尿病发病机理

糖尿病分型和诊断

餐后高血糖

DCCT和UKPDS;病因类型和临床阶段;病因分型;

成人晚发自身免疫性糖尿病特点

(LatentAutoimmuneDiabetesinAdultsLADA）

1.20-40岁发病，发病时多饮、多尿、多

食症状明显,体重下降快，BMI≤25,空

腹血糖≥16.5mmol/L(297mg/dl)；

2.空腹C肽≤0.3mmol/L,餐后2hC肽≤0.6

mmol/L,即低平曲线；

3.CAD或ICA抗体阳性；

4.HLA-DQB1链第57位点为非天门冬氨酸纯

合子基因(易感基因)。;(二)2型糖尿病(胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)。;

(三)其他特殊类型糖尿病

1.β细胞功能的遗传缺陷

2.胰岛素作用的遗传缺陷

3.胰腺外分泌病变

4.内分泌腺病

5.药物或化学诱导

6.传染病

7.不常见的免疫介导型

8.伴糖尿病的其他遗传综合征;青年人中的成年发病型糖尿病

(Maturityonsetdiabetesmellitusinyoung，MODY)

;线粒体基因突变性糖尿病;

(四)妊娠糖尿病

指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，包括妊娠前血糖正常或

可能有糖代谢异常，但未发现者，不包括妊娠前已诊断糖尿病患者（糖尿病合并妊娠）。

妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠中显现而已，所以要求产后6周以上重新按常规诊断标

准确认期归属。

;糖尿病诊断标准(ADA);诊断标准;