核医学科 PET-CT 影像学术诊断指南.pptxVIP

核医学科PET-CT影像学术诊断指南演讲人：日期:

06质量控制与优化目录01基础概述02诊断流程规范03图像解读准则04疾病诊断标准05报告编写规范

01基础概述

PET-CT技术原理PET-CT利用正电子核素（如18F-FDG）标记的显像剂注入人体后，通过β+衰变释放正电子，与周围电子发生湮灭反应产生一对方向相反的511keV光子，由环形探测器捕获并重建为三维代谢图像。正电子发射与探测机制PET通过检测组织葡萄糖代谢率等生化指标反映功能状态，CT提供高分辨率解剖结构，两者图像经配准算法融合，实现功能-解剖双重定位，误差控制在1mm以内。代谢显像与解剖融合支持列表模式采集，可进行动态扫描生成时间-活度曲线，通过Patlak分析、SUV值计算等量化代谢参数，为肿瘤分级、疗效评估提供客观依据。动态采集与定量分析

探测器系统集成64排及以上CT，支持0.5mm层厚扫描，配备迭代重建算法（如ASiR-V），实现低剂量（3mSv）高清解剖成像。多排螺旋CT组件数据处理系统配备GPU加速重建工作站，支持OSEM（有序子集期望最大化）算法，10分钟内完成500MB原始数据的迭代重建，提供SUVmax/mean、TLG等参数自动计算功能。采用锗酸铋（BGO）或硅酸镥（LYSO）晶体探测器，具备≥20%的探测效率与4mm的空间分辨率，配备符合时间窗（6-12ns）和能量窗（350-650keV）双甄别电路。设备组成与功能

对肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的灵敏度达90%以上，可检测5mm的代谢活跃病灶，指导活检定位、分期及放疗靶区勾画，治疗后SUV下降≥30%提示疗效显著。临床应用价值肿瘤精准诊疗通过11C-PIB显像诊断阿尔茨海默病淀粉样斑块沉积，18F-FDG显示颞叶代谢减低特征，鉴别帕金森病与多系统萎缩的准确率85%。神经系统疾病评估13N-NH3心肌灌注联合18F-FDG代谢显像可识别存活心肌，冬眠心肌节段中FDG摄取50%预示血运重建后功能恢复可能性大。心脏活性检测

02诊断流程规范

患者准备与注射标准放射性药物注射规范静脉注射18F-FDG剂量按体重计算（3.7-5.5MBq/kg），注射后静息45-60分钟，期间避免说话、咀嚼或剧烈活动以减少肌肉生理性摄取干扰。体部保暖与排尿管理注射前30分钟至扫描结束需保持环境温度24-26℃，使用电热毯减少棕色脂肪干扰；扫描前要求患者排空膀胱，必要时导尿以减少盆腔伪影。禁食与血糖控制要求患者需禁食4-6小时（允许饮用无糖水），确保血糖水平低于11.1mmol/L，避免高血糖竞争性抑制FDG摄取。糖尿病患者需提前调整降糖方案，必要时延迟扫描时间。030201

扫描协议选择指南全身扫描（颅底至大腿中段）适用于肿瘤分期、复发监测；局部扫描（如脑部或心脏）需根据临床需求定制，脑显像需增加延迟扫描以提高信噪比。全身扫描与局部扫描适应症常规筛查使用低剂量CT（管电流20-50mAs），可疑病灶区域切换诊断级CT（120-200mAs）以提高解剖细节；儿科患者需启用迭代重建技术降低辐射剂量。低剂量CT与诊断级CT选择胸部/上腹部病变采用呼吸门控技术减少运动伪影；肿瘤疗效评估可追加动态PET采集（60分钟多时相）分析代谢动力学参数。呼吸门控与动态采集应用

图像重建方法优化迭代重建参数设置推荐使用OSEM算法（迭代2-3次，子集21-28），配合点扩散函数（PSF）和飞行时间（TOF）校正，提升小病灶检出率（≤5mm）。定量分析标准化采用SUVmax（标准摄取值）报告病灶活性，同步记录SUVpeak和SUVmean；延迟扫描需计算滞留指数（RI）以鉴别良恶性病变。衰减校正与融合配准CT衰减校正需排除金属植入物伪影，对牙科填充物等采用虚拟校正算法；PET/CT图像融合误差需控制在1mm以内，必要时手动调整匹配。

03图像解读准则

正常解剖变异识别不同年龄段患者的基础代谢率差异显著，如儿童胸腺、青少年生长板及老年人棕色脂肪的FDG摄取需与病理性摄取鉴别。甲状腺、唾液腺等器官的对称性轻度摄取属于正常变异范畴。生理性摄取分布差异胃肠道蠕动可导致局部FDG浓聚，需结合CT形态学判断；肝脏右叶较左叶摄取略高属常见现象，但需排除转移灶可能。消化系统生理性活动输尿管蠕动伪影可能表现为断续性高摄取，女性月经周期中卵巢的周期性摄取变化需与肿瘤复发鉴别。泌尿生殖系统变异

常见伪影分析技巧金属植入物伪影骨科金属内固定物或牙科填充物会导致CT衰减校正过度，表现为PET图像上局部摄取假性增高，需通过非衰减校正图像对比验证。呼吸运动伪影放射性药物注射不当可能造成局部淋巴管显影，需追溯注射点至腋窝淋巴结的连续性摄取轨迹以区分肿瘤转移。膈肌运动可致肝脏边缘出现马赛克样摄取不均，采用呼吸门控技术或融合CT定位可减少误判。注射外渗干扰

定量