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科室院感年度工作计划

为进一步加强科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者医疗安全，结合科室实际情况，特制定本。

一、第一季度

1.加强培训宣传：组织科室全体人员参加医院感染管理知识培训，邀请院感科专家进行授课，内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范等。培训结束后进行考核，确保培训效果。利用科室宣传栏、微信群等渠道，宣传医院感染防控知识，提高科室人员的院感防控意识。

2.完善制度流程：对科室医院感染管理制度和流程进行全面梳理，结合必威体育精装版的规范和标准，修订和完善相关制度和流程，如消毒隔离制度、医疗废物管理制度、抗菌药物合理使用制度等。明确各岗位在医院感染管理中的职责，确保制度和流程的有效执行。

3.开展环境监测：对科室的空气、物表、医务人员手等进行采样监测，了解科室的环境卫生状况。对监测结果进行分析，如发现问题及时查找原因并采取整改措施。对科室的消毒设备和设施进行检查和维护，确保其正常运行。

二、第二季度

1.强化手卫生管理：在科室各操作区域配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。开展手卫生专项培训和宣传活动，提高医务人员对手卫生重要性的认识，规范手卫生操作。定期对手卫生执行情况进行监督检查，将手卫生执行率纳入科室绩效考核指标。

2.规范医疗废物管理：组织科室人员学习医疗废物管理相关法律法规和制度，明确医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的要求。在科室设置明显的医疗废物分类收集容器，确保医疗废物分类准确。定期对医疗废物的收集、运送、暂存情况进行检查，防止医疗废物流失、泄漏。

3.加强抗菌药物合理使用管理：组织科室医务人员参加抗菌药物合理使用培训，提高抗菌药物合理使用水平。建立抗菌药物临床应用预警机制，定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，对使用量异常增长、频繁发生药物不良反应等情况进行预警。严格执行抗菌药物分级管理制度，按照权限开具抗菌药物处方，确保抗菌药物使用的安全性和有效性。

三、第三季度

1.开展医院感染病例监测：建立医院感染病例监测制度，指定专人负责医院感染病例的监测和报告工作。及时发现医院感染病例，分析感染原因，采取有效的防控措施。定期对医院感染病例监测数据进行汇总分析，了解科室医院感染的发生趋势和特点，为制定防控措施提供依据。

2.加强消毒灭菌管理：对科室的消毒灭菌工作进行专项检查，包括消毒灭菌方法的选择、消毒灭菌效果监测等。确保消毒灭菌工作符合规范要求。对复用医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程进行重点检查，严格执行清洗消毒灭菌操作规程，防止因医疗器械消毒灭菌不彻底导致医院感染。

3.进行风险评估与演练：对科室可能存在的医院感染风险进行评估，如手术切口感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等。针对评估出的风险制定相应的防控措施和应急预案。组织科室人员进行医院感染暴发应急演练，提高科室人员应对医院感染暴发事件的能力。

四、第四季度

1.总结全年工作：对科室全年的医院感染管理工作进行全面总结，包括各项制度和措施的执行情况、医院感染监测结果、存在的问题及改进措施等。撰写年度医院感染管理工作总结报告，向科室人员进行通报。

2.进行考核评价：对科室人员的医院感染管理知识掌握情况、操作技能水平、制度执行情况等进行考核评价。将考核结果与个人绩效挂钩，激励科室人员积极参与医院感染管理工作。

3.制定下一年度计划：根据全年工作中存在的问题和不足，结合医院的总体要求和科室的实际情况，制定下一年度的医院感染管理工作计划。明确工作目标、重点任务和措施，为下一年度的医院感染管理工作提供指导。