金盛金世如意终身寿险条款（WLS）.docx

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2025-10-21 发布于福建
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在我担任金盛人寿保险产品法务经理的第五年，也就是2025年3月，我接手了金世如意终身寿险条款（WLS）的修订工作。这款产品主要面向3555岁的中高收入群体，保额范围从50万元到500万元不等，目前已在华东地区销售超过8000份保单。上周五，我收到了合规部关于条款中第12条保险金给付条件的修改意见，需要我们在保持产品核心优势的同时，进一步明确重大疾病保险金的赔付标准。特别是针对被保险人在投保后前两年内确诊的恶性肿瘤情况，现有的条款表述确实存在一定模糊性，这已经导致了3起理赔纠纷，其中两起仍在诉讼阶段。

在实际操作中，我们发现第12条关于恶性肿瘤的定义存在三个主要问题。条款中仅笼统提及经医院确诊的