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医院危急值报告制度

是医疗安全管理的重要组成部分，它对于及时发现患者的生命危险状况、采取有效的治疗措施、保障患者的生命安全起着至关重要的作用。以下是详细的医院危急值报告制度内容：

一、危急值的定义

危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、危急值项目及范围

（一）临床检验危急值项目及范围

1.血常规

-白细胞计数：成人低于2.0×10?/L或高于30×10?/L；儿童低于1.5×10?/L或高于25×10?/L。过低可能提示严重感染、血液系统疾病等导致的骨髓抑制，使机体抵抗力极度下降；过高则可能是严重感染、白血病等情况。

-血红蛋白：低于50g/L或高于200g/L。严重贫血（低于50g/L）会导致组织器官缺氧，影响其正常功能；而血红蛋白过高可能与真性红细胞增多症等有关，增加血液黏稠度，易引发血栓形成。

-血小板计数：低于20×10?/L或高于1000×10?/L。血小板过低会导致凝血功能障碍，有自发性出血的风险，如颅内出血、消化道出血等；过高则可能增加血栓形成的几率。

2.凝血功能

-活化部分凝血活酶时间（APTT）：超过正常对照值10秒以上。提示内源性凝血系统异常，可能导致出血倾向，常见于血友病、肝病等。

-凝血酶原时间（PT）：超过正常对照值3秒以上。反映外源性凝血系统功能，延长可能与维生素K缺乏、肝病、使用抗凝药物等有关。

-国际标准化比值（INR）：在口服华法林等抗凝治疗时，INR高于5.0或低于1.5。过高易导致出血，过低则抗凝效果不佳，有血栓形成风险。

3.生化检验

-血糖：低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L。低血糖可引起头晕、心慌、昏迷等症状，严重时可导致不可逆的脑损伤；高血糖可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。

-血钾：低于2.8mmol/L或高于6.2mmol/L。低钾血症可导致肌无力、心律失常等；高钾血症可抑制心肌收缩，严重时可引起心脏骤停。

-血钠：低于120mmol/L或高于160mmol/L。低钠血症可引起脑水肿、意识障碍等；高钠血症可导致脱水、烦躁不安等。

-血钙：低于1.75mmol/L或高于3.5mmol/L。低钙血症可引起手足抽搐、惊厥等；高钙血症可导致多尿、口渴、心律失常等。

-血肌酐：高于442μmol/L。提示肾功能严重受损，可能发展为急性或慢性肾衰竭。

-血尿素氮：高于21.4mmol/L。反映肾功能和体内蛋白质代谢情况，升高常见于肾衰竭、高蛋白饮食等。

4.血气分析

-酸碱度（pH）：低于7.20或高于7.60。酸碱失衡会影响机体的正常代谢和生理功能，严重时可危及生命。

-动脉血氧分压（PaO?）：低于50mmHg。提示机体缺氧，可导致组织器官功能障碍。

-动脉血二氧化碳分压（PaCO?）：高于65mmHg。可能是呼吸功能衰竭导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。

（二）医学影像危急值项目及范围

1.X线检查

-气管、支气管异物。可导致气道梗阻，引起呼吸困难，严重时可窒息死亡。

-液气胸，尤其是张力性气胸。张力性气胸可使胸腔内压力急剧升高，压迫肺组织和心脏，导致呼吸循环衰竭。

-急性肺水肿。肺泡和间质内液体增多，影响气体交换，导致严重缺氧。

2.CT检查

-严重颅脑损伤，如急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、脑挫裂伤伴中线移位大于5mm。可压迫脑组织，导致颅内压升高，引起脑疝，危及生命。

-急性大面积肺栓塞。可阻断肺动脉血流，导致急性右心衰竭和呼吸衰竭。

-主动脉夹层。血管内膜撕裂，血液进入中膜形成夹层，随时有破裂出血的风险。

3.超声检查

-大量心包积液伴心包填塞。可限制心脏的舒张和收缩功能，导致心输出量急剧下降。

-急性心肌梗死合并室壁瘤形成伴破裂可能。室壁瘤破裂可导致心包积血，引起心脏压塞。

-肝、脾、肾等实质脏器破裂出血。可导致失血性休克，危及生命。

（三）其他检查危急值项目及范围

1.心电图检查

-心室颤动、室性心动过速（频率大于180次/分）。可导致心脏失去有效的泵血功能，引起循环骤停。

-急性心肌梗死。可导致心肌坏死，影响心脏功能，严重时可发生心律失常、心力衰竭等并发症。

-三度房室传导