干预与管理骨折的护理.pptxVIP

骨折的定义和分类骨折是指骨骼的完整性断裂。骨折可由多种原因引起，如创伤、骨质疏松或肿瘤。骨折分为开放性骨折和闭合性骨折，根据骨折部位和类型进行进一步分类。kh作者：侃侃

骨折的常见原因11.外力作用直接暴力或间接暴力会导致骨折。常见的直接暴力包括跌倒、撞击、车祸等。间接暴力是指外力作用于身体其他部位，通过传导作用导致骨折。22.肌肉收缩强烈的肌肉收缩，例如运动中的突然动作或肌肉痉挛，会导致肌肉牵拉骨骼发生骨折，特别是对于肌肉发达的运动员。33.疾病因素骨质疏松症、骨肿瘤、骨感染等疾病会使骨骼脆弱，容易发生骨折。某些遗传性骨骼疾病也可能导致骨折。44.年龄因素随着年龄增长，骨骼密度降低，骨质脆性增加，更容易发生骨折，特别是老年人。

骨折的临床表现疼痛骨折部位疼痛剧烈，触碰时加重。部分患者可能出现持续性疼痛，休息后也无法缓解。畸形骨折部位可能出现明显变形，如肢体缩短、旋转或成角畸形。有些患者可能出现骨骼突出，皮肤破损或出血。功能障碍骨折后，患者的肢体功能会受到影响，难以活动，如无法行走或拿东西。部分患者还可能出现关节活动受限。肿胀骨折部位周围会发生肿胀，这是由于骨折导致血管破裂出血和组织损伤所致。肿胀可能持续数周甚至数月。

骨折的诊断方法临床检查通过询问病史和体格检查，医生可以初步判断患者是否发生骨折，并了解骨折的部位、程度和伴随损伤。影像学检查影像学检查是骨折诊断的“金标准”，可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度。

X线检查在骨折诊断中的作用X线检查是骨折诊断中最常用的方法，能够清晰地显示骨骼的结构，帮助医生判断骨折的类型、部位、程度以及是否合并有其他损伤。X线检查的优势在于操作简便、费用低廉、易于获取，能够快速提供诊断信息。在拍摄X线片时，医生会根据具体情况选择不同的体位和角度，以确保拍摄到最佳图像。X线检查虽然在骨折诊断中具有重要作用，但并非万能的。对于某些特殊类型的骨折，例如应力性骨折或骨质疏松性骨折，X线检查可能无法提供明确的诊断信息。这时，医生可能需要借助其他影像学检查方法，例如CT扫描或MRI，来进一步明确诊断。

CT扫描和MRI在骨折诊断中的应用CT扫描CT扫描可提供骨骼的横断面图像，有助于识别骨折的类型、位置和严重程度，尤其适用于复杂骨折或椎骨骨折的诊断。MRIMRI能够显示软组织结构，例如韧带和肌腱，有助于评估骨折周围组织的损伤情况，并识别骨髓水肿或骨折愈合情况。

骨折的分型和分级骨折类型骨折可根据骨头断裂的程度、方向、部位等进行分类，如开放性骨折、闭合性骨折、粉碎性骨折等。骨折部位根据骨折发生的部位进行分类，如股骨骨折、胫骨骨折、肱骨骨折等。骨折分级骨折可以根据严重程度进行分级，如AO分级、Gustilo-Anderson分级等，用于评估骨折的复杂性和治疗难度。

保守治疗和手术治疗的适应证1保守治疗适用于闭合性骨折、稳定型骨折、老年人骨折、有严重合并症的患者。2手术治疗适用于开放性骨折、不稳定型骨折、移位骨折、关节内骨折。3综合评估根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。医生会综合评估患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨折的稳定程度、患者的健康状况等因素，选择最佳的治疗方案。保守治疗主要包括石膏固定、牵引治疗等，适用于一些比较简单的骨折。手术治疗主要包括切开复位内固定、骨折截骨术等，适用于一些比较复杂的骨折，例如开放性骨折、不稳定型骨折、移位骨折、关节内骨折等。

骨折的固定方法石膏固定石膏固定是治疗骨折的传统方法，使用石膏材料固定骨折部位，提供支撑和保护。外固定器外固定器由金属框架和钢针组成，可以固定复杂骨折或开放性骨折，提供稳定和愈合环境。手术固定手术固定是使用钢板、螺钉等器械固定骨折，适用于复杂骨折、开放性骨折或保守治疗无效的病例。

石膏固定的优缺点优点石膏固定简单易行，可有效固定骨折部位，价格低廉，适用于大部分骨折。缺点石膏固定不方便活动，易造成皮肤摩擦，影响肢体血液循环，不适宜所有骨折类型。

牵引治疗在骨折中的应用原理牵引治疗通过施加持续的拉力，将骨折的断端拉到正常位置，并维持其稳定，促进骨折愈合。适应症适用于一些特定类型的骨折，例如颈椎骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折等。类型常见的牵引方式包括骨骼牵引、皮肤牵引和颅骨牵引等，根据骨折部位和类型选择合适的牵引方式。优势牵引治疗具有操作简便、创伤小、费用低廉等优点，但需要患者长期卧床，可能会出现皮肤损伤、肺部感染等并发症。

手术治疗的常见方式内固定内固定是将金属材料直接置入骨折部位，以固定骨折端。钢板螺钉固定髓内钉固定外固定外固定是指将金属支架固定在骨折部位的外部，以固定骨折端。克氏针固定外固定架固定

骨折手术的并发症11.感染手术部位感染是骨折手术常见的并发症。22.血栓形成手术后静脉血栓形成风险增加，可能导致肺栓塞。33.神经损伤手术操作中