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汇报人：xxx
20xx-04-10
肝癌护理病历书写规范
目录
CONTENTS
病历书写基本要求
肝癌护理病历特点
肝癌护理病历书写流程
肝癌护理病历内容要素
肝癌护理病历质量评价标准
肝癌护理病历相关法律法规及伦理要求
01
病历书写基本要求
记录内容应真实、准确，反映患者的病情、治疗及护理过程。
准确性
记录应及时，确保信息反映患者必威体育精装版病情和护理措施。
时效性
病历应包含患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等完整内容。
记录应按照一定的顺序和结构进行，确保信息条理清晰，易于查阅。
系统性
完整性
规范化
书写格式、术语使用等应符合医疗行业的规范和标准。
标准化
记录内容
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