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2025年消化内科主治医师(306)综合试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共60分）

1.下列关于幽门螺杆菌的描述，错误的是：

A.具有鞭毛，能穿过胃黏膜黏液层

B.感染率在发展中国家高于发达国家

C.是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因之一

D.对克拉霉素的耐药率在全球范围内都很低

E.治疗方案常需考虑当地耐药情况

2.胃溃疡患者，疼痛规律为“空腹痛，夜间痛明显，进食后缓解”，最应警惕的是：

A.胃癌可能性增加

B.并发消化道出血

C.并发幽门梗阻

D.胃排空延迟

E.胃溃疡恶变

3.炎症性肠病活动期，外周血象通常表现为：

A.白细胞计数显著升高，分类中性粒细胞为主

B.红细胞计数减少，血红蛋白降低

C.淋巴细胞计数显著升高

D.血小板计数正常或偏低

E.血沉和C反应蛋白通常正常

4.患者女，40岁，诊断为肝硬化失代偿期，近期出现大量腹水，体检发现移动性浊音阳性，下肢水肿。为减轻腹水，首选的药物是：

A.硫酸镁

B.呋塞米

C.螺内酯

D.人血白蛋白

E.氨基酸制剂

5.急性胰腺炎患者，发病早期（数小时内）血清淀粉酶升高最明显，但随后可能出现的电解质紊乱是：

A.钠离子升高

B.钾离子降低

C.氯离子升高

D.钙离子升高

E.摩尔根斯坦样细胞因子（MGUS）升高

6.诊断反流性食管炎最可靠的方法是：

A.24小时食管pH监测

B.食管钡餐X线检查

C.食管测压

D.胃镜检查

E.胃酸分泌试验

7.患者男，60岁，因“进行性加重的吞咽困难”就诊，钡餐示“鸟嘴征”，最可能的诊断是：

A.胃食管反流病

B.食管癌

C.胃溃疡

D.贲门失弛缓症

E.胃食管静脉曲张

8.治疗幽门螺杆菌感染，目前推荐的主流方案通常是：

A.单一质子泵抑制剂（PPI）四联疗法

B.PPI+铋剂+两种抗生素的三联疗法

C.仅用铋剂

D.仅用抗生素

E.PPI+甲硝唑

9.患者女，50岁，肝硬化门脉高压，近期出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深，最可能的并发症是：

A.肝性脑病

B.肝癌

C.肝肾综合征

D.门体分流性黄疸

E.自身免疫性肝炎

10.关于肝性脑病的发病机制，下列哪项描述不准确？

A.氨代谢紊乱是核心环节

B.肝脏对毒素清除能力下降

C.胃肠道产氨增多

D.需要假性神经递质参与

E.血脑屏障破坏是其始动因素

11.慢性胰腺炎患者，长期使用外源性胰岛素治疗，最可能的原因是：

A.胰岛α细胞功能衰竭

B.胰岛β细胞功能衰竭

C.胰岛γ细胞功能亢进

D.胰岛D细胞功能衰竭

E.胰岛内分泌功能正常，外周胰岛素抵抗

12.下列关于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，错误的是：

A.积极补液、输血

B.药物降静脉压力（如奥美拉唑、生长抑素）

C.内镜下止血治疗（套扎、硬化剂注射、电凝等）

D.紧急外科手术

E.早期大量放腹水

13.诊断萎缩性胃炎，最主要的依据是：

A.腹痛、腹胀症状

B.胃酸分泌减少

C.胃镜下黏膜呈红白相间，以白为主

D.胃镜下活检组织病理学检查显示胃黏膜腺体数量减少或缺失

E.幽门螺杆菌阳性

14.胆囊结石患者，突发右上腹剧痛，向右肩背部放射，伴发热、寒战、恶心呕吐，最可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.胆石性肠梗阻

C.胆囊癌

D.胆总管结石伴胆管炎

E.急性胰腺炎

15.关于功能性消化不良，下列描述错误的是：

A.是一种常见的功能性胃肠病

B.主要症状包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气等

C.必须排除器质性病变

D.常规治疗包括促动力药、抑酸药、根除幽门螺杆菌

E.症状可持续或反复发作

16.下列消化系统疾病中，与遗传易感性关系最密切的是：

A.慢性胃炎

B.胆囊结石

C.炎症性肠病

D.胃食管反流病

E.功能性消化不良

17.胃镜检查前准备，关于禁食水