医学结核分枝杆菌.pptVIP

结核分枝杆菌;结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。

肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。

1882年3月24日，德国人科霍（Koch）在柏林生理学会宣布发现结核分枝杆菌，距今已有124年，结核病这种“白色瘟疫”仍在严重地威胁人类的健康。

;全球总疫情

20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万，每年新发病人数800－1000万，每年300万人死于结核病。

我国疫情

现有活动性肺结核病人600万人，传染性

肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25

万人。我国曾感染过结核杆菌的人数超过

5.5亿。;2000年估算结核发病情况;一、生物学特性;三个方面：;形态与染色：;培养特性：

营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。（谗）

生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上2～5w才出现肉眼可见的菌落。（懒）

典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。（丑）;抵抗力（四怕、四不怕）;1ml痰液中含有10万个结核分枝杆菌，在干燥的环境里可以存活6-8个月，能保持良好的传染性8-10天，据报道：1个开放性肺结核病人每年可以传播12-13人。;问题讨论：

1、临床取痰进行结核分枝杆菌检验时，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？

2、结核病人的衣物、食具、使用过的温度计以及传染病病房应该如何处理？;二、致病性;致病物质：不产生外毒素和内毒素以及侵袭酶。其毒力可能与下述物质有关：;脂质：;蛋白质（结核菌素）：;所致疾病：;特点：儿童多见，从感染到发病的时间长约数周。无特异性免疫，病变易扩散。;肺部感染（原发后感染）：成人多见;肺外感染：;三、免疫性与超敏反应;免疫性（三个“同时”）

结核病病人发病时机体：

同时有结核分枝杆菌的感染

同时有抗结核的细胞免疫

同时有迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）;科霍现象;结核菌素试验：;??果及分析

（1）阳性：注射部位硬结、红肿直径0.5-1.5cm之间

（2）强阳性：硬结直径超过1.5cm以上

（3）阴性：注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬结径小于0.5cm。;问题讨论：

如果一个成年人的结核菌素试验阳性，他一定就是结核病人吗？;选择BCG接种对象及测定接种效果，结核菌素

反应阴性者应接种BCG；

结核菌素试验对婴幼儿可做诊断结核病之用；

可在未接种BCG的人群中作结核分枝杆菌感染

的流行病学调查；

可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。;四、微生物学检查;标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）

直接镜检：抗酸染色

分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果）

动物试验：豚鼠等

快速诊断：PCR等;五、防治原则;预防

一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力

特异性预防：

发现和治疗痰菌阳性者

新生儿接种卡介苗

治疗

一般治疗：合理营养，注意休息

抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等

治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程

;谢谢大家！