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临床护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.预防压疮最关键的措施是（）

A.保持皮肤清洁干燥

B.间歇性解除局部压力

C.增加营养

D.正确的体位安置

答案：B

解析：压疮发生的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍。间歇性解除局部压力是预防压疮最关键的措施，能有效避免局部组织持续受压。保持皮肤清洁干燥、增加营养、正确的体位安置也是预防压疮的重要措施，但不是最关键的。举一反三，在护理长期卧床患者时，应定时为患者翻身，就是为了间歇性解除压力，预防压疮。

2.下列哪种患者适合端坐位（）

A.心力衰竭

B.腰椎穿刺术后

C.休克

D.胎膜早破

答案：A

解析：端坐位适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻呼吸困难。腰椎穿刺术后患者需去枕平卧4-6小时，预防颅内压降低引起头痛；休克患者应采取中凹卧位；胎膜早破患者应采取头低足高位，防止脐带脱垂。对于不同病情的患者，选择合适的体位是基础护理的重要内容，要根据疾病的特点来准确选择。

3.测量血压时，若袖带过宽可使测量值（）

A.偏高

B.偏低

C.无影响

D.脉压增大

答案：B

解析：袖带过宽时，大段血管受压，测得数值低于实际值。袖带过窄，需用较高的压力阻断动脉血流，使测得血压值偏高。测量血压时，袖带的宽窄、松紧等因素都会影响测量结果的准确性，所以在测量血压时要规范操作，选择合适的袖带。

4.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）

A.输液管管径粗

B.患者肢体位置不当

C.滴管有裂隙

D.输液速度过快

答案：C

解析：茂菲滴管内液面自行下降，主要原因是滴管有裂隙，导致外界空气进入，破坏了滴管内的压力平衡，使液面下降。输液管管径粗、患者肢体位置不当、输液速度过快一般不会导致茂菲滴管内液面自行下降。在临床输液过程中，要随时观察输液装置是否正常，发现问题及时处理。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于一级护理的患者是（）

A.病情趋向稳定的重症患者

B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者

C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者

D.严重创伤或大面积烧伤的患者

答案：ABC

解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者属于特级护理。护理级别是根据患者病情和生活自理能力来划分的，不同级别有不同的护理要点和巡视时间要求，护士要准确判断并提供相应护理。

2.下列哪些属于医院感染的范畴（）

A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染

D.新生儿经胎盘获得的感染

答案：ABC

解析：医院感染的判断标准包括：无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染等。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。医院感染的防控是医院管理的重要内容，医护人员要掌握判断标准，做好预防工作。

3.下列关于疼痛的护理措施正确的是（）

A.减少或去除引起疼痛的原因

B.合理运用缓解或解除疼痛的方法

C.提供社会心理支持

D.恰当地运用心理护理的方法

答案：ABCD

解析：疼痛的护理措施包括减少或去除引起疼痛的原因，如处理伤口等；合理运用缓解或解除疼痛的方法，如药物止痛、物理止痛等；提供社会心理支持，帮助患者树立战胜疼痛的信心；恰当地运用心理护理的方法，如分散注意力、放松训练等。疼痛不仅影响患者的生理状态，还对心理产生不良影响，综合护理措施有助于缓解患者疼痛。

4.下列属于热疗禁忌证的有（）

A.未明确诊断的急性腹痛

B.面部危险三角区的感染

C.各种脏器出血

D.软组织损伤初期（48小时内）

答案：ABCD

解析：热疗禁忌证包括未明确诊断的急性腹痛，热疗可能掩盖病情，贻误诊断和治疗；面部危险三角区的感染，热疗可使血管扩张，导致细菌和毒素进入血液循环，引起严重的颅内感染；各种脏器出血，热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性，加重出血；软组织损伤初期（48小时内），热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。在临床护理中，要严格掌握热疗的禁忌证，避免