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脑卒中患者病情监测方案

一、脑卒中患者病情监测概述

脑卒中，又称中风，是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。及时、准确的病情监测是脑卒中患者治疗和康复的关键环节。本方案旨在建立一套系统化、规范化的脑卒中患者病情监测流程，以保障患者安全，提高治疗效果。

（一）监测目的

1.早期发现病情变化：通过持续监测，及时发现患者病情的恶化或并发症，为临床干预提供依据。

2.评估治疗效果：通过监测指标的变化，评估治疗方案的有效性，及时调整治疗策略。

3.预防并发症：通过监测潜在风险因素，采取预防措施，降低并发症的发生率。

4.提高生存质量：通过全面的监测，确保患者在治疗过程中得到全面的护理和支持。

（二）监测原则

1.动态监测：病情监测应贯穿患者住院及康复的全过程，确保信息的连续性。

2.个体化监测：根据患者的具体病情和风险因素，制定个性化的监测方案。

3.多学科协作：由神经内科医生、护士、康复师等多学科团队共同参与监测工作。

4.科学记录：确保监测数据的准确性和完整性，为后续治疗提供可靠依据。

二、监测内容与方法

（一）生命体征监测

1.体温：每日监测4次，正常体温范围为36.3℃-37.2℃。体温异常应立即报告医生。

2.心率：每2小时监测1次，正常心率范围为60-100次/分钟。心率过快或过慢均需及时处理。

3.血压：每4小时监测1次，正常血压范围为收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。血压过高或过低均需调整治疗方案。

4.呼吸：每4小时监测1次，正常呼吸频率为12-20次/分钟。呼吸过快或过慢均需关注。

5.血氧饱和度：每4小时监测1次，正常血氧饱和度应95%。血氧饱和度下降需及时吸氧或调整治疗方案。

（二）神经系统功能监测

1.意识状态：使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）每日评估1次，观察患者有无意识障碍或意识水平变化。

(1)GCS评分：总分15分，评分8分提示意识障碍。

(2)观察内容：患者的觉醒度、言语反应、运动反应。

2.肢体运动功能：每日评估2次，使用Fugl-Meyer评估量表（FMA）评估上肢和下肢的运动功能。

(1)上肢评估：包括肩关节、肘关节、腕关节的活动度及力量。

(2)下肢评估：包括髋关节、膝关节、踝关节的活动度及力量。

3.感觉功能：每日评估1次，使用简式神经感觉检查法（SNC）评估患者的感觉功能。

(1)触觉评估：检查患者皮肤触觉是否正常。

(2)痛觉评估：检查患者对疼痛刺激的反应是否正常。

4.言语功能：每日评估1次，使用波士顿诊断性失语症检查（BDAE）评估患者的言语功能。

(1)言语理解：检查患者对指令的理解能力。

(2)言语表达：检查患者的说话清晰度和逻辑性。

（三）并发症监测

1.肺部感染：每日监测患者呼吸音、血氧饱和度，观察有无咳嗽、咳痰、发热等症状。

(1)呼吸音：听诊肺部有无湿啰音。

(2)血氧饱和度：监测血氧饱和度是否稳定。

2.深静脉血栓：每日观察患者下肢有无肿胀、疼痛、肤色变化，每周进行1次D-二聚体检测。

(1)下肢肿胀：测量下肢周径，双侧对比有无差异。

(2)D-二聚体检测：正常值应0.5mg/L。

3.压疮：每日检查患者皮肤完整性，特别是骨突部位，保持皮肤清洁干燥。

(1)检查部位：骶尾部、足跟、臀部等易受压部位。

(2)皮肤颜色：观察皮肤有无红肿、破溃。

三、监测流程与记录

（一）监测流程

1.入院评估：患者入院后立即进行全面评估，包括生命体征、神经系统功能、并发症风险等。

2.常规监测：按照监测内容与方法，每日进行生命体征、神经系统功能、并发症的监测。

3.动态调整：根据监测结果，及时调整监测频率和内容，必要时增加特殊检查。

4.病情报告：每日填写病情监测记录表，向医生汇报监测结果，并根据医嘱进行干预。

（二）记录要求

1.监测记录表：使用统一的监测记录表，详细记录每次监测结果及患者反应。

2.数据录入：将监测数据录入电子病历系统，确保数据的准确性和完整性。

3.异常报告：发现异常情况立即报告医生，并记录处理过程及结果。

4.定期总结：每周对监测数据进行总结，分析病情变化趋势，为后续治疗提供参考。

二、监测内容与方法（续）

（四）吞咽功能监测

1.目的：评估患者吞咽功能，预防吞咽障碍导致的误吸、吸入性肺炎等并发症。

2.方法：

(1)日常观察：护士在喂食过程中密切观察患者有无呛咳、吞咽困难、食物残留等症状。

-观察要点：患者进食时的表情、呼吸变化、有无呛咳反应。

(2)洼田饮水试验：每日评估1次，观察患者喝下30ml