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临床VAS疼痛评估标准操作手册

前言

疼痛是临床实践中最常见的症状之一，其评估与管理是保障患者舒适度、促进康复的关键环节。视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）作为一种简单、有效的疼痛量化工具，已在临床各科室广泛应用。为规范VAS疼痛评估的操作流程，确保评估结果的准确性与一致性，特制定本手册。本手册旨在为临床医护人员提供标准化的指导，以提升疼痛评估的质量，进而优化疼痛管理策略。

一、术语与定义

1.视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）：一种利用一条直线（通常为10厘米）来量化主观感受（如疼痛）的评估工具。直线两端分别标记为“无痛”和“最剧烈的疼痛”，患者根据自身感受在直线上做标记，评估者通过测量标记点距“无痛”端的距离来获得疼痛评分。

2.疼痛（Pain）：一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验，或与此类损伤相关的描述。疼痛是患者的主观感受，具有高度个体化特征。

二、评估原则

1.患者自评原则：疼痛评估应以患者的主观报告为金标准，鼓励患者主动参与并清晰表达自身感受。

2.个体化原则：充分考虑患者的年龄、文化背景、认知能力、语言表达能力及病情特点，选择适宜的沟通方式和辅助手段。

3.动态评估原则：疼痛是动态变化的过程，应根据患者病情和治疗需要，定期或不定期进行评估，及时掌握疼痛变化趋势。

4.全面评估原则：除疼痛强度外，还应关注疼痛的性质、部位、持续时间、诱发及缓解因素、对日常生活的影响以及患者的情绪状态等。

三、评估工具与材料

1.VAS评分尺/纸：通常为一条长10厘米（或100毫米）的水平直线。直线左端（0端）标记为“无痛”（或“没有疼痛”），右端（10端或100毫米端）标记为“最剧烈的疼痛”（或“可以想象的最严重的疼痛”）。部分VAS工具会在直线旁标注从0到10的数字刻度，0对应左端，10对应右端。

2.笔：供患者在VAS直线上标记使用。

3.疼痛评估记录单/电子病历系统：用于记录评估结果及相关信息。

四、操作流程

（一）评估前准备

1.环境准备：选择安静、私密的环境，减少外界干扰，使患者能够集中注意力并真实表达。

2.患者准备：

*确认患者身份，向患者解释疼痛评估的目的、意义及方法，争取患者的理解与配合。

*评估患者的意识状态、认知水平及沟通能力，确保患者处于清醒、能够准确理解指令的状态。

*协助患者取舒适体位。

3.评估者准备：熟悉VAS评估的原理和操作步骤，准备好所需工具。

（二）向患者解释VAS评分方法

1.向患者出示VAS评分尺/纸，清晰说明直线的含义：“这条线的一端（指左端）代表‘无痛’，也就是说，一点疼痛都没有。另一端（指右端）代表‘最剧烈的疼痛’，是您能想象到的最严重的疼痛。”

2.指导患者如何标记：“请您根据现在感受到的疼痛程度，在这条直线上最能代表您疼痛的位置画一个‘×’或者做一个标记。”

3.确保患者理解：可询问患者“您明白了吗？”或让患者复述操作要求，必要时进行示范（注意示范时避免暗示特定位置）。

（三）患者标记疼痛程度

1.给予患者充足的时间思考和标记，避免催促。

2.患者标记时，评估者可适当移开视线，减少对患者的潜在压力，但需确保患者正确标记在直线上。

（四）测量与记录

1.测量：使用直尺从“无痛”端（0端）开始测量至患者标记点的距离。

*若VAS线为10厘米，读数精确到0.1厘米（即1毫米），例如3.5厘米。

*若VAS线为100毫米，读数精确到1毫米，例如35毫米。通常将此读数转换为0-10分制，35毫米即3.5分。

2.记录：

*准确记录VAS评分结果（例如：VAS评分：3.5分）。

*同时记录评估日期、时间、疼痛部位、疼痛性质（如胀痛、刺痛、绞痛等，若患者能描述）、评估者签名。

*若为电子病历，按系统要求录入；若为纸质记录，清晰书写于疼痛评估记录单指定位置。

（五）评估后沟通与处理

1.感谢患者的配合。

2.根据评估结果，结合患者整体情况，判断是否需要进行疼痛干预或调整现有治疗方案，并向主管医师汇报。

3.向患者解释其疼痛评分的含义及后续可能采取的措施（如适用）。

五、结果判读与记录

1.评分范围：VAS评分范围为0-10分（或0-100毫米，通常转换为0-10分制）。

*0分：无痛。

*1-3分：轻度疼痛，患者可忍受，不影响睡眠。

*4-6分：中度疼痛，患者有明显不适，影响睡眠，需药物干预。

*7-10分：重度疼痛，患者疼痛剧烈，严重影响睡眠和日常生活，急需药物干预。

*（注：具体的分级标准可能因机构或临床情境略有差异，应以所在机构规定为