烧伤科术后护理指南.docxVIP

烧伤科术后护理指南

一、概述

烧伤科术后护理是确保患者顺利康复的关键环节。本指南旨在为医护人员及患者家属提供系统化的术后护理指导，涵盖伤口处理、疼痛管理、并发症预防及康复训练等内容。通过规范化的护理措施，可降低感染风险，促进伤口愈合，提高患者生活质量。

二、术后护理要点

（一）伤口处理

1.保持伤口清洁干燥

(1)使用无菌生理盐水或低浓度消毒液（如碘伏）清洁伤口周围皮肤，避免使用刺激性强的消毒剂。

(2)每日更换敷料前，用无菌纱布轻轻吸干伤口渗液，确保敷料贴合伤口。

(3)避免伤口接触水，可使用防水敷料或一次性尿布覆盖。

2.敷料更换与固定

(1)按医嘱定期更换敷料，一般每日或每2日一次。

(2)更换时轻柔操作，避免牵拉新生肉芽组织。

(3)使用医用胶带或弹性绷带固定敷料，确保松紧适宜。

（二）疼痛管理

1.评估疼痛程度

(1)采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛等级，0分无痛，10分剧痛。

(2)疼痛评分≥4分时需及时干预。

2.治疗方法

(1)口服镇痛药：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚。

(2)局部冷敷：术后24小时内可用冰袋包裹毛巾冷敷，每次15分钟，每日3-4次。

(3)放松训练：指导患者深呼吸或听音乐分散注意力。

（三）并发症预防

1.感染防控

(1)每日监测伤口有无红肿、渗液或异味。

(2)保持病房通风，限制探视，必要时佩戴口罩。

(3)严格执行无菌操作，避免医源性感染。

2.肢体水肿处理

(1)抬高患肢，高于心脏水平20-30厘米。

(2)按摩远端肢体，促进淋巴回流。

(3)穿医用弹力袜，每日定时松解。

三、康复训练

（一）早期活动

1.床上活动

(1)术后第1日可进行踝泵运动、股四头肌收缩。

(2)每2小时翻身一次，预防压疮。

2.下床活动

(1)指导患者使用助行器或手杖，避免负重过快。

(2)每日步行500-1000米，逐步增加距离。

（二）物理治疗

1.超声波治疗

(1)每日1次，每次15分钟，促进伤口愈合。

(2)避免治疗区域有开放性伤口时使用。

2.功能锻炼

(1)肢体关节活动：如肩关节外展、膝关节屈伸。

(2)持续时间由短至长，循序渐进。

四、营养支持

1.高蛋白饮食

(1)每日摄入1.5-2.0g/kg体重蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、牛奶。

(2)分次补充，避免一次性过量。

2.微量元素补充

(1)添加富含锌、维生素C的食物，如坚果、新鲜蔬果。

(2)必要时遵医嘱使用复合维生素片。

五、出院指导

1.家庭护理

(1)继续敷料包扎，直至伤口完全上皮化。

(2)避免吸烟，以免影响胶原合成。

2.复诊安排

(1)术后1个月、3个月、6个月返院复查。

(2)出现红肿加剧或发热立即就医。

---

（续）三、康复训练

(一)早期活动

1.床上活动

(1)踝泵运动与股四头肌收缩：这是术后早期最基础且重要的活动，旨在促进血液循环，预防深静脉血栓形成，并维持肌肉力量。

具体操作：

指导患者或家属：在床上平躺，保持膝关节伸直。

踝泵运动：踝关节主动做“勾脚尖”和“绷脚尖”的动作，即背屈和跖屈。缓慢、用力地交替进行。每分钟尝试进行10-15次，可根据耐受情况逐渐增加频率，每日执行3-5组。

股四头肌收缩：膝关节保持伸直，用意志力绷紧大腿前侧肌肉（股四头肌），感觉大腿前部肌肉绷紧，保持5-10秒钟，然后放松。每分钟尝试进行10-15次，同样可逐渐增加次数和组数，每日执行3-5组。

注意事项：强调动作要缓慢、有控制，避免快速、剧烈的动作引起疼痛或不适。若患者疼痛加剧，应暂停并咨询医护人员。

(2)床上翻身与体位更换：预防压疮是术后早期活动的重要目标。

具体操作：

每2小时协助或指导患者更换一次体位，通常遵循“轴线翻身”原则，即保持身体呈直线移动，避免扭转。

使用枕头或软垫在身体各支撑点（如臀部、背部、肩膀下方）进行有效承托，分散压力。

更换体位时，动作需轻柔、协调，一手托住患者肩背部，一手托住臀部或腿部，平稳移动。

注意事项：确保患者皮肤清洁干燥，检查受压部位皮肤颜色和完整性，发现异常及时处理。

2.下床活动

(1)准备阶段：

评估：在医护人员评估患者疼痛控制情况、伤口情况稳定、生命体征平稳后，方可开始下床活动。

辅助工具准备：准备好助行器、手杖等合适的助行工具。确保地面平整、干燥，必要时使用防滑垫。

穿着：穿着宽松、舒适、防滑的鞋子。

安全指导：向患者及家属详细讲解下床活动的注意事项，如步态要点、如何应对突发情况（如头晕、疼痛加剧）等。

(2)初始活动：

起始方式：鼓励患者先在床边坐起，适应