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演讲人：
日期:
急诊科创伤急救护理管理培训指南
目录
CATALOGUE
01
创伤急救概述
02
初步评估与响应
03
关键急救技术操作
04
特殊创伤处置
05
急救设备与药品
06
团队协作与质量管理
PART
01
创伤急救概述
创伤分类与机制解析
机械性创伤
包括切割伤、挫伤、穿透伤等，由外力直接作用于组织导致，需根据损伤深度和范围评估处理优先级。
热力性创伤
如烧伤或冻伤，需区分损伤程度（如浅层、全层）并采取降温或复温措施，同时预防感染和休克。
化学性创伤
由强酸、强碱等腐蚀性物质引起，需立即冲洗稀释化学物，避免组织进一步坏死。
复合性创伤
多机制联合损伤（如爆炸伤），需综合评估呼吸、循环及神经系统状态，优先处理危及生命的损伤。
在创伤初期迅速完成ABCDE（气道、呼吸、循环、功能障碍、暴露）评估，可显著降低并发症和死亡率。
及时控制出血、维持氧合，避免缺血再灌注损伤或脑缺氧导致的不可逆损害。
明确时间窗内分工（如护士建立静脉通路、医生清创），缩短决策到实施的关键操作间隔。
在时间窗内完成初步稳定后，需尽快转运至专科中心，避免延误后续手术或介入治疗。
黄金救治时间窗意义
快速评估与干预
限制继发损伤
团队协作效率
转运时机把握
急救护理核心目标
疼痛与应激管理
通过药物或非药物手段缓解疼痛，降低创伤后应激反应对机体的负面影响。
心理干预
在急救过程中关注患者及家属情绪，提供简明沟通和安抚，为后续康复奠定基础。
生命支持优先
确保气道通畅、有效通气和循环稳定，必要时使用呼吸机或血管活性药物。
感染预防
严格执行无菌操作，早期清创并合理使用抗生素，减少开放性创伤的感染风险。
PART
02
初步评估与响应
ABCDE优先评估流程
气道（Airway）评估与处理
01
优先检查患者气道是否通畅，清除口腔异物或分泌物，必要时使用气管插管或环甲膜穿刺建立人工气道，确保氧气供应。
呼吸（Breathing）评估与支持
02
观察胸廓起伏、听诊呼吸音，判断是否存在气胸、血胸或连枷胸，及时给予高流量吸氧或机械通气支持。
循环（Circulation）与出血控制
03
检查脉搏、血压及末梢灌注，快速建立静脉通路，针对外出血采用加压包扎或止血带，内出血需紧急影像学检查或手术干预。
神经功能（Disability）快速筛查
04
通过GCS评分评估意识状态，检查瞳孔反应及肢体活动，识别颅脑损伤或脊髓损伤迹象，防止继发性神经损伤。
生命体征快速监测
使用无创血压仪或动脉导管实时监测血压变化，识别休克早期表现（如脉压差缩小、心动过速），指导液体复苏策略。
动态血压与心率监测
通过脉搏血氧仪持续监测SpO₂，结合呼吸频率变化判断是否存在呼吸衰竭或ARDS风险，调整氧疗方案。
血氧饱和度与呼吸频率监测
监测核心体温以防低体温症，记录每小时尿量评估肾脏灌注，尿量＜0.5ml/kg/h提示循环容量不足或肾功能损伤。
体温与尿量观察
创伤评分系统应用
CRAMS评分系统
创伤严重度评分（ISS）
结合GCS、收缩压和呼吸频率参数，量化生理紊乱程度，RTS≤11分提示高风险，需紧急干预。
基于解剖损伤部位和程度计算分值，ISS≥16分为严重创伤，需启动多学科团队救治并优先转运至创伤中心。
通过循环、呼吸、腹部、运动和语言五项快速评估，总分≤8分者需立即进入创伤抢救流程，缩短决策时间。
1
2
3
修正创伤评分（RTS）
PART
03
关键急救技术操作
气道管理与氧疗规范
通过仰头提颏法或推举下颌法确保气道通畅，必要时使用口咽通气道或鼻咽通气道辅助通气，避免舌后坠或分泌物阻塞。
气道评估与开放技术
对严重呼吸衰竭或意识障碍患者需及时行气管插管或环甲膜穿刺，操作中需严格无菌并监测血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压。
定期吸痰、湿化气道，警惕气压伤及氧中毒风险，尤其对长期高浓度吸氧患者需动态评估血气分析。
高级气道建立指征
根据患者缺氧程度选择鼻导管、面罩或高流量氧疗系统，维持SpO₂≥94%，慢性阻塞性肺疾病患者需控制性低流量给氧。
氧疗设备选择与参数调节
01
02
04
03
气道并发症预防
止血技术与休克处理
采用无菌敷料持续按压出血部位至少10分钟，四肢伤口可辅以绷带加压包扎，避免盲目使用止血带以减少组织缺血风险。
直接压迫止血法
通过血压、心率、尿量及乳酸值判断休克分期，首选平衡盐溶液快速输注，出血性休克需同步配血并准备手术干预。
休克早期识别与液体复苏
对动脉性出血可选用止血粉、止血纱布或充气式止血带，使用时需记录时间并每30分钟松解一次以防肢体坏死。
止血材料应用
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03
02
在容量复苏基础上，对分布性休克可静脉泵注去甲肾上腺素，剂量需根据血流动力学监测结果个体化调整。
血管活性药物使用原则
04
采用“滚木法”由3名以上医护人员同步
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