有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
日期:
演讲人：XXX
儿科小儿腹泻液体疗法规范
目录
CONTENT
脱水评估指南
01
临床表现识别
皮肤弹性变化
观察患儿皮肤回缩速度，脱水时皮肤弹性降低，捏起后回弹缓慢，尤其在腹部或前臂测试更为明显。
02
04
03
01
尿量及精神状态
记录患儿排尿频率和尿量，脱水时尿量显著减少；同时评估其精神状态，如出现烦躁、嗜睡或反应迟钝需警惕中重度脱水。
黏膜干燥程度
检查口腔黏膜、舌面及眼睑结膜是否干燥，严重脱水时可能出现嘴唇干裂、唾液分泌减少等症状。
前囟与眼窝凹陷
婴幼儿前囟未闭合时，脱水可导致前囟明显凹陷；眼窝深陷也是脱水的重要体征之一。
脱水程度分级
重度脱水标准
体重丢失≥10%，患儿呈嗜睡或昏迷状态，四肢厥冷、脉搏细弱，血压下降，出现休克体征，需紧急抢救。
03
体重丢失6%-9%，出现明显黏膜干燥、眼窝凹陷、尿量显著减少，伴心率增快、毛细血管再充盈时间延长等循环代偿表现。
02
中度脱水标准
轻度脱水标准
患儿体重丢失约3%-5%，表现为口渴、尿量略减，皮肤弹性轻度下降，但精神状态基本正常，无循环障碍表现。
01
脱水可导致肾前性氮质血症，血尿素氮升高程度常大于肌酐，二者比值20:1提示容量不足。
血尿素氮与肌酐
尿比重1.020或渗透压500mOsm/kg反映尿液浓缩，支持脱水诊断，但需排除肾脏疾病干扰。
尿比重与渗透压
01
02
03
04
检测血清钠、钾、氯离子浓度及血气分析，判断是否存在低钠/高钠血症、代谢性酸中毒等并发症。
血电解质与酸碱平衡
脱水时血液浓缩可致血细胞比容增高，但需结合基线值评估，贫血患儿可能出现假阴性结果。
血细胞比容变化
辅助检查指标
口服补液疗法规范
02
标准ORS配方组成
适用于轻中度脱水患儿，按50-100mL/kg体重分4-6小时口服，腹泻每次后补充10mL/kg，需根据年龄、体重动态调整补液速度。
适用场景与剂量计算
改良配方选择
针对特殊需求（如乳糖不耐受）可选用无乳糖ORS，或添加锌剂（10-20mg/天）以缩短腹泻病程并增强肠黏膜修复。
每升溶液含氯化钠2.6g、无水葡萄糖13.5g、氯化钾1.5g、枸橼酸钠2.9g，严格遵循WHO低渗配方标准，渗透压为245mOsm/L，可高效纠正脱水并减少呕吐风险。
ORS配方与应用
实施步骤详解
通过皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量及精神状态分级（轻度/中度），采用《WHO脱水评估表》量化补液需求，确保精准干预。
评估脱水程度
分阶段补液策略
监测与记录
初始4小时快速补液期使用专用量杯或注射器缓慢喂服，每1-2分钟5mL；维持期按“失多少补多少”原则持续补充，直至腹泻停止。
每小时记录摄入量、呕吐次数及尿量，若出现眼睑水肿或体重增长过快需警惕钠过量，立即调整补液方案。
休克、肠梗阻、昏迷患儿禁用口服补液；频繁呕吐（＞4次/小时）或口服吸收障碍者需转为静脉补液。
禁忌症识别
指导家长使用煮沸冷却水配制，现配现用，24小时后废弃；避免混入果汁或牛奶以防渗透压改变。
家庭操作规范
长期大量使用需监测血钾（防高钾血症），合并营养不良患儿应同步补充蛋白质及微量元素。
并发症预防
注意事项与禁忌
静脉补液疗法流程
03
严重脱水症状
若患儿因频繁呕吐、意识障碍或无法配合口服补液治疗，需转为静脉途径补充液体及电解质。
口服补液失败
合并严重并发症
如休克、代谢性酸中毒或高钠血症等危急情况，必须通过静脉快速补液稳定生命体征。
患儿出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量显著减少或精神萎靡等临床表现时，需立即启动静脉补液以纠正水电解质紊乱。
适应症判断
液体种类选择
等张晶体液
首选生理盐水或乳酸林格液，适用于大多数脱水患儿，可快速恢复血容量并维持电解质平衡。
01
低张含糖液
针对高渗性脱水患儿，需谨慎使用低张液（如0.45%氯化钠+5%葡萄糖）以避免脑细胞水肿风险。
02
钾补充方案
尿量恢复后，需在每升液体中加入10-20mmol氯化钾，纠正低钾血症，但需严格监测血钾水平以防高钾风险。
03
输注速率调整
快速扩容阶段
按20ml/kg剂量在1小时内输注等张液，严重休克者可重复1-2次，直至循环稳定。
持续纠正阶段
脱水纠正后调整为生理维持量（每日80-100ml/kg），并逐步过渡至口服补液，避免输液过量导致心力衰竭。
根据脱水程度计算总补液量（轻度50ml/kg，中度100ml/kg），分8-12小时匀速输注，同时动态评估患儿反应。
维持治疗阶段
液体类型与配方
04
标准ORS配方
葡萄糖电解质溶液
标准口服补液盐（ORS）含特定比例的葡萄糖、钠、钾和氯化物，通过钠-葡萄糖共转运机制促进肠道水分吸收，纠正脱水。
锌元素补充
推荐在ORS中添加锌（10-20mg/天），可修复肠黏膜屏障功能，降低腹泻复发率，尤其对营养不良患儿效果显著。
渗透
文档评论（0）