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医学课件-济南强制性脊柱炎的查体

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.强制性脊柱炎概述

2.强制性脊柱炎诊断标准

3.强制性脊柱炎查体方法

4.辅助检查

5.强制性脊柱炎临床表现

6.强制性脊柱炎治疗原则

7.强制性脊柱炎预后及康复

01

强制性脊柱炎概述

疾病定义及分类

疾病定义

强制性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和周围软组

织，发病年龄多在20-40岁之间，男女比例约为2:1。

分类方法

根据病因和病理特点，强制性脊柱炎可分为原发性（特发性）和

继发性两大类。原发性病因尚不明确，继发性可能与感染、遗传

等因素有关。

疾病类型

强制性脊柱炎根据病情发展可分为早期、中期和晚期。早期病变

局限于脊柱，晚期可累及骶髂关节、髋关节等周围关节，严重者

可导致脊柱畸形和功能障碍。

病理生理特点

炎症反应骨质破坏

强制性脊柱炎以慢性炎症反应为特征，疾病过程中，骨吸收和骨形成失衡，

主要累及脊柱骨关节、滑膜、骨和软导致骨骼破坏，尤其在脊柱的骨突部

骨等，炎症细胞以T细胞为主，常伴位，如椎体前缘、椎间盘和骨突等，

随B细胞激活。骨密度降低，易于形成椎体骨折。

关节纤维化

随着时间的推移，炎症可能导致关节

纤维化和骨化，造成关节活动受限和

脊柱僵硬，严重影响患者的日常生活

和劳动能力。

临床流行病学

患病率

强制性脊柱炎全球患病率为0.1%至2%，在我国患病率约为

0.3%，男性发病率略高于女性，且随着年龄增长患病率呈上升

趋势。

地区差异

强制性脊柱炎在北欧地区患病率较高，如冰岛、挪威等，可能与

遗传因素和气候环境有关。我国各地区患病率存在一定差异，北

方地区略高于南方地区。

家族聚集性

研究表明，强制性脊柱炎具有一定的家族聚集性，一级亲属中患

病率较普通人群高10-20倍，提示遗传因素在该疾病的发生发展

中起重要作用。

02

强制性脊柱炎诊断标准

美国风湿病学会诊断标准

诊断标准

美国风湿病学会（ACR）1991年提出的诊断标准包括：腰痛持续≥3

个月，活动期≥3个月，疼痛局限于脊柱，疼痛与活动相关，夜间疼痛

加剧等。

评分系统

ACR评分系统包括疼痛评分、功能评分和影像学评分，总分≥4分可诊

断为强制性脊柱炎，具有较高的敏感性和特异性。

辅助检查

诊断过程中需结合影像学检查，如X光、CT或MRI，以评估脊柱和关

节的病变程度。影像学表现为脊柱骨突部位侵蚀、硬化、骨桥形成等。

欧洲脊柱炎倡议诊断标准

诊断标准

欧洲脊柱炎倡议（ESPGHA