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流行病学真题试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.发病率

2.病例对照研究

3.混杂偏倚

4.筛检试验的灵敏度

5.生态学研究

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述流行病学与临床医学在研究视角上的主要区别。

2.简述随机对照试验（RCT）在流行病学研究中为何具有重要地位。

3.简述队列研究和病例对照研究在研究设计上的主要区别。

4.简述健康信念模式的主要内容及其在健康促进中的应用。

5.简述传染病流行过程的基本环节。

三、计算题（每题10分，共20分）

1.某研究旨在比较吸烟与肺癌的风险。在观察期内，吸烟组有80人患肺癌，吸烟组共有400人；非吸烟组有20人患肺癌，非吸烟组共有600人。计算吸烟者患肺癌的相对危险度（RR）。

2.某筛查试验用于筛查某种疾病，在患病人群（1000人）中，有950人筛查结果为阳性，50人筛查结果为阴性；在非患病人群（9000人）中，有900人筛查结果为阳性，8100人筛查结果为阴性。计算该筛查试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。

四、论述题（每题15分，共30分）

1.结合实例，论述选择偏倚和信息偏倚在流行病学调查研究中的主要来源及常用的控制方法。

2.论述流行病学在制定公共卫生政策中的作用和意义。

试卷答案

一、名词解释

1.发病率：指在特定时期内（通常为一年），特定人群中某病新发病例的出现率，是衡量疾病对人群健康危害及疾病分布动态的重要指标。

**解析思路*：定义发病率需要包含三个核心要素：①新发病例；②特定时期；③特定人群。同时要体现其作为“出现率”的统计性质，并点明其作为重要指标的意义。

2.病例对照研究：一种观察性研究方法，选择患有特定疾病的一组个体（病例组）和未患该疾病但具有可比性的一组个体（对照组），回顾性探究暴露于某些可疑危险因素的比例或程度在两组间的差异，从而判断这些暴露因素与疾病之间是否存在关联。

**解析思路*：定义病例对照研究需明确其研究类型（观察性、回顾性）、研究对象（病例组、对照组）、研究目的（探究暴露与疾病的关联）以及基本逻辑（比较暴露在两组中的比例差异）。关键词包括“回顾性”、“回顾探究”。

3.混杂偏倚：指由于研究因素（混杂因素）与研究的暴露因素和结局因素均存在关联，且该混杂因素本身不是暴露因素和结局因素的因果链上的中间环节，但被错误地视为暴露因素与结局因素的关联，从而导致的关联估计偏倚。

**解析思路*：解释混杂偏倚需抓住核心概念：①存在一个混杂因素；②该因素同时与暴露和结局相关；③该因素不是暴露到结局的中间环节；④导致关联估计出现错误（偏倚）。需要强调其“错误地视为关联”的本质。

4.筛查试验的灵敏度：指在总体中实际患有某种疾病的人中，通过筛查试验被正确判定为阳性的比例，反映了筛查试验检出患病者的能力。

**解析思路*：定义灵敏度需明确：①研究对象（实际患病者）；②结果（被正确判为阳性）；③计算分母（实际患病者总数）。本质是“真阳性率”。可以使用四格表中的公式（a/(a+c)）来辅助理解。

5.生态学研究：一种描述性研究，利用不同人群、地区或时间单位（生态单位）的群体水平数据（如发病率、患病率等），来推断个体水平暴露与疾病之间的关联。

**解析思路*：定义生态学研究需点明：①研究类型（描述性）；②数据来源（群体水平/生态单位）；③数据内容（率等指标）；④研究目的（推断个体水平关联）。关键在于理解其基于“群体数据推断个体关联”的特点和潜在的生态谬误风险。

二、简答题

1.简述流行病学与临床医学在研究视角上的主要区别。

**解析思路*：回答此题需从研究角度出发，对比两者侧重点。流行病学侧重于“群体”视角，研究疾病在人群中的分布、影响因素及其预防控制策略，关注的是“为什么”和“如何”影响一群人。临床医学侧重于“个体”视角，关注疾病的诊断、治疗和预后，个体化治疗是核心，关注的是“这个病人怎么了”以及“如何治好这个病人”。

*答案要点：①流行病学是群体医学，关注疾病的分布、原因及预防控制；临床医学是个体医学，关注疾病的诊断、治疗和预后。②流行病学强调病因研究、健康促进和疾病预防；临床医学强调疾病的诊疗技术和手段。③流行病学的研究方法更注重观察和实验设计，常采用统计学方法分析群体数据；临床医学更依赖病史采集、体格检查和辅助检查进行个体诊断。

2.简述随机对照试验（RCT）在流行病学研究中为何具有重要地位。

**解析思路*：回答此题需阐述RCT的核心优势及其在因果推断