4月内科学模拟试题及答案.docxVIP

4月内科学模拟试题及答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.试题：哪种情况提示系统性红斑狼疮疾病活动

选项A.抗ds-DNA抗体高滴度阳性,伴血清补体水平降低

选项B.关节疼痛

选项C.食欲减退,体重减轻

选项D.血清转氨酶升高

选项E.抗Sm抗体阳性

答案：【A】

详解：系统性红斑狼疮疾病活动的指标包括抗ds-DNA抗体高滴度阳性、血清补体水平降低等。抗Sm抗体为标志性抗体，不代表疾病活动；关节疼痛可能与多种情况有关，不一定提示疾病活动；食欲减退、体重减轻及血清转氨酶升高也不是特异性的疾病活动指标。

2.试题：心肌梗死最可靠的心电图改变是

选项A.坏死性Q波

选项B.T波倒置

选项C.ST段抬高

选项D.ST段压低

选项E.频发室性期前收缩

答案：【A】

详解：心肌梗死最可靠的心电图改变是坏死性Q波。ST段压低、T波倒置可见于多种情况，特异性不强；频发室性期前收缩也可见于其他心律失常等；ST段抬高可见于急性心肌梗死超急性期等，且可恢复，而坏死性Q波一旦出现，对于心肌梗死的诊断更具特征性和可靠性。

3.试题：男,25岁,发热半月,体温37.5-38.5℃,关节痛。查体心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞10-20/HP。本例最可能的诊断是

选项A.泌尿系感染

选项B.肺结核

选项C.风湿活动

选项D.感染性心内膜炎

选项E.呼吸系感染

答案：【D】

详解：感染性心内膜炎的临床表现为发热、心脏杂音、周围体征（如瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等）、动脉栓塞、感染的非特异性症状（如脾大、贫血、杵状指等）。该患者有发热、关节痛，心脏有杂音，脾大，尿红细胞，符合感染性心内膜炎的表现。风湿活动多有环形红斑、皮下结节等表现；肺结核主要有低热、盗汗、咳嗽、咯血等；呼吸系感染主要表现为呼吸道症状；泌尿系感染主要是尿路刺激症状等，均与该患者表现不符。

4.试题：成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

选项A.冠心病

选项B.钙化性主动脉瓣狭窄

选项C.Chagas病

选项D.Lyme病

选项E.Lev病

答案：【E】

5.试题：男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压140/50mmHg,为明确诊断,首选下列哪项检查

选项A.心电图

选项B.超声心动图

选项C.CT(计算机x线体层扫描)

选项D.胸部X线

选项E.放射核素心室造影

答案：【B】

详解：超声心动图可清晰显示心脏结构和瓣膜活动情况，对于明确心脏杂音的病因，如瓣膜狭窄或关闭不全等有重要价值，是诊断心脏瓣膜疾病的重要检查方法，该患者有心脏杂音，首选超声心动图检查来明确诊断。心电图主要反映心脏电活动，对瓣膜病变诊断价值不大；胸部X线可观察心脏外形等，但对瓣膜具体病变诊断不如超声心动图；放射核素心室造影主要用于评估心室功能等；CT对心脏瓣膜疾病的诊断价值相对较小。

6.试题：我国高血压病最常见的并发症是

选项A.高血压性心脏病

选项B.妊高征

选项C.夹层动脉瘤

选项D.高血压性肾动脉硬化

选项E.高血压脑病,脑卒中

答案：【E】

详解：高血压脑病和脑卒中是我国高血压病最常见的并发症。高血压患者由于血压长期处于较高水平，脑血管长期承受过高压力，容易发生破裂出血或缺血性脑卒中，同时血压急剧升高时可导致高血压脑病。高血压性肾动脉硬化、高血压性心脏病、夹层动脉瘤等也是高血压的并发症，但不如高血压脑病和脑卒中常见。妊高征是妊娠期特有的高血压疾病，不属于高血压病本身的常见并发症。

7.试题：冠心病的流行病学特点正确的是

选项A.在我国发病率逐年增加

选项B.男女发病率相似

选项C.体力劳动者较多

选项D.欧美发病率与我国相似

选项E.多发生在60岁以后

答案：【A】

详解：冠心病多发生在40岁以后；男性发病率多于女性；脑力劳动者较多；欧美国家发病率高于我国，且在我国发病率呈逐年增加趋势。

8.试题：女性患者,65岁,既往有高血压病史8年,4小时前突感剧烈头痛,头晕,伴呕吐,测血压210/120mmHg。首选的治疗

选项A.静脉注射呋塞米

选项B.静滴硝普钠

选项C.口服卡托普利

选项D.口服复方降压片

选项E.静脉注射地西泮

答案：【B】

详解：硝普钠能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，可迅速降低血压，是高血压急症的首选药物，该患者血压210/120mmHg，属于高血压急症，故首选静滴硝普钠。呋塞米主要是通过利尿减轻心脏负荷等作用，但不是降血压的首选；地西泮主要用于镇静等，对降血压作用不大；口服复方降压片和卡托普利起效相对较慢，不适合高血压急症的紧急处理。

9.试题：抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者,对下列